Дерматофития волосистой части головы

Дерматофития волосистой части головы

Заражение трихомикозами (синонимы: tinea capitis, стригущий лишай, трихофития, микроспория) возникают при поражении волос дерматофитами. Различают дерматофитию волосистой части головы, дерматофитию бороды и усов и фолликулит. Остановимся на таком заболевании волосистой части головы, как дерматофития.

При дерматофитии волосистой части головы поражаются волосы и кожа головы. Для подострых и хронических инфекций характерны шелушащиеся очаги облысения. При острых инфекциях наблюдаются воспаление волосяных фолликулов, нагноение, образование глубоких болезненных узлов и рубцовое облысение (алопеция).

Заражение происходит через дефекты кутикулы волоса и эпидермиса. Источниками инфекции является зараженные человек и животные, а также загрязненные спорами грибов предметы обихода.

Возбудителей трихомикозов делят на две группы: трихомикозы, вызываемые грибами-эктотриксами (Microsporum audouinii и Microsporum canis), которые проникают в кутикулу волоса и трихомикозы (Trichophyton spp.), вызываемые грибами-эндотриксами.


Грибами Microsporum audouinii можно заразиться при контактно-бытовой стрижке волос, например, в парикмахерской, через головные уборы, контакте со спинками кресел в общественных местах (театре, транспорте и др). Грибами Microsporum canis  — от зараженных домашних животных.

Trichophyton tonsurans вызывают как воспалительные, так и не воспалительные формы заболевания, при которых поражаются только стержни волос.

Трихомикозы, вызываемые грибами-эндотриксами.

Течение заболевания: от нескольких недель до нескольких месяцев. Больные жалуются на очаги облысения, при воспалении — боль и болезненность при надавливании. Очаги облысения, покрытые чешуйками, похожие на серые пятна. Волосы при этом становятся хрупкими и обламываются чуть выше уровня кожи. Мелкие очаги заражения сливаются в более крупные, обильно шелушащиеся, воспалительная реакция незначительна.

  •  Фавус — толстые, спаянные с кожей желтые корки, из которых торчат оставшиеся волосы. Скутулы состоят из разрушенных кератиноцитов, высохшего экссудата и гифов гриба. Характерен неприятный «мышиный» запах. Атрофия кожи, рубцевание,
  •  «Черноточечная» дерматофития волосистой части головы, представляющая собой пеньки обломанных волос. Очаги не имеют четких границ. Заражение напоминает по внешнему виду себорейный дерматит.

  • Керион — болезненные узлы или бляшки, мягкие на ощупь, из отверстий волосяных фолликулов которых  выделяется гной. Пораженные волосы не ломаются, а расшатываются и выпадают. После заживления возникает рубцовая алопеция. Прикосновение вызывает сильнейшую боль. Волосы в очаге поражения отсутствуют.

Лечение противогрибковыми средствами

При дерматофитии волосистой части головы средства для наружного применения неэффективны. Показано медикаментозное лечение до полного исчезновения симптомов заболевания и получения отрицательного результата посева на грибы.

Гризеофульвин.

Продолжительность лечения детей при заражении волосистой части головы от 6 недель до нескольких месяцев. Для усиления всасывания препарат принимают вместе с жирной пищей: — высокодисперсный гризеофульвин назначают в дозе 15 мг/кг/сут, максимальная суточная доза — 500 мг; — сверхвысокодисперсный гризеофульвин назначают в дозе 10 мг/кг/сут.

Лечение взрослых зависит от степени заболевания:

  • шелушащийся очаг облысения (например, «серое пятно»): 250 мг 2 раза в сутки в течение 1-2 месяцев;
  •  «черноточечная» дерматофития: более высокие дозы и более длительное лечение (вплоть до получения отрицательных результатов микроскопии и посева);
  •  керион: 250 мг 2 раза в сутки в течение 4-8 недель, горячие компрессы; при стафилококковой суперинфекции — антибиотики.

Кетоконазол. Препарат выпускается в таблетках по 200 мг. Продолжительность лечения от 4-х до 6-ти недель. Дети: 5 мг/кг/сут. Взрослые: 200—400 мг/сут.

Итраконазол. Препарат выпускается в капсулах по 100 мг. Продолжительность лечения от 4-х до 6-ти недель. Дети: 5 мг/кг/сут. Взрослые: 200 мг/сут.

Тербинафин. Препарат выпускается в таблетках по 250 мг. Продолжительность лечения от 4-х до 6 недель. Дети: 10 мг/кг/сут. Взрослые: 250 мг/сут.

Преднизон. При тяжелом течении кериона детям назначают внутрь преднизон, 1 мг/кг/сут в течение 14 суток. Антибиотики. При стрептококковых и стафилококковых суперинфекциях назначают внутрь эритромицин, диклоксациллин, цефалексин.

Исследования для выявления заболевания

  • Больным с шелушащимся очагом на волосистой части головы или алопецией неясного происхождения показан осмотр под лампой Вуда. Грибы Microspo-rum canis и Microsporum audouinii дают ярко-зеленое свечение, Trichophyton tonsurans не светится.
  • Одно из исследований: микроскопия образца, обработанного гидроксидом калия. Образец должен содержать корни волос и чешуйки эпидермиса из очага заражения. Материал собирают с помощью зубной щетки и пинцета.
  • При посев на среды для грибов для сбора материала сухой зубной щеткой энергично трут пораженное место, а затем плотно прижимают ее щетинками к питательной среде. Можно использовать и влажный ватный тампон. Колонии дерматофитов вырастают через 10—14 суток.

it-apharm.ru

Диагностика дерматофитии

Главной принцип лабораторной диагностики дерматофитии — обнаружение мицелия возбудителя в патологическом материале. Этого достаточно для подтверждения диагноза и начала лечения. Патологический материал: чешуйки кожи, волосы, фрагменты ногтевой пластинки, перед микроскопированием подвергают «просветлению», т.е. обработке раствором щелочи. Это позволяет растворить роговые структуры и бросить в поле зрения лишь массы гриба. Диагноз подтверждается, если в препарате видны нити мицелия или цепочки конидиев.

Лечение дерматофитии

В лечении дерматофитии могут быть использованы все системные противогрибковые средства для приема вовнутрь и практически все местные антимикотики и антисептики.

Из системных препаратов действуют лишь на дерматофиты или разрешены к применению только при дерматофитии гризеофульвин и тербинафин. Препараты с более широким диапазоном действия относятся к классу азолов (имидазолы — кетоконазол, триазолы — флуконазол, итраконазол). Список местных антимикотиков насчитывает десятки разных соединений и лекарственных форм и постоянно пополняется.


Посреди современных антимикотиков тербинафин отличается наиболее высокой активностью в отношении возбудителей дерматофитии. Минимальные подавляющие концентрации тербинафина сзабывают в среднем около 0,005 мграм/литр., что на порядки ниже концентраций других антимикотиков, в частности, азолов. Поэтому уже почти все годы тербинафин считается стандартом и препаратом выбора в лечении дерматофитии.

Дерматофития волосистой части головы. Основным методом лечения дерматофитии волосистой части головы является системная терапия. В лечении могут быть использованы:

  • гризеофульвин;
  • тербинафин;
  • итраконазол;
  • флуконазол.

Гризеофульвин пока остается стандартом лечения дерматофитий волосистой части головы.

Дерматофитии ногтей. В лечении дерматофитии ногтей также используют местную и системную терапию или их сочетание — комбинированную терапию. Аборигенная терапия применима в основном только при поверхностной форме, исходных явлениях дистальной формы или поражениях единичных ногтей. В иных вариантах более эффективна системная терапия. Современные местные средства для исцеления онихомикозов включают противогрибковые лаки для ногтей. Системная терапия включает препараты:

  • тербинафина;
  • итраконазол;
  • флуконазол.

Длительность лечения любым препаратом зависит от клинической формы онихомикоза, распространенности поражения, степени подногтевого гиперкератоза, пораженного ногтя и возраста больного. Комбинированная терапия может быть назначена в тех случаях, иногда только системной терапии недостаточно или она имеет большую продолжительность.

Дерматофитии стоп и кистей. В лечении дерматофитии стоп и кистей используют как местные, так и системные противогрибковые средства. Наружная терапия наиболее эффективна при стертой и межпальцевой формах микоза стоп. Современные антимикотики для местного применения включают кремы, аэрозоли, мази. Если эти средства недосягаемы, используют местные антисептики. Продолжительность лечения бывает от 2-х недель (при использовании современных препаратов) до 4-х недель (при использовании традиционных средств).

При приобретенной сквамозно-гиперкератотической форме микоза стоп, вовлечении кистей или гладкой кожи, поражении ногтей аборигенная терапия зачастую обречена на неудачу. В этих случаях назначают системные препараты:

  • тербинафин — по 250 мг в сутки в процесс не менее двух недель;
  • итраконазол — по 200 мграм два раза в день в течение одной недели.

При поражении ногтей сроки терапии продлеваются. Системная терапия изображена и при островоспалительных явлениях, везикуло-буллезных формах инфекции. Наружно в этих случаях употребляют примочки, растворы антисептиков, аэрозоли, а также комбинированные средства, сочетающие в себе кортикостероидные гормоны и антимикотики. Показана десенсибилизирующая терапия.

site-zdorovie.ru

Грибковые инфекции дерматофитии

В практической медицине нашей страны имеют значение по распространенности, в основном, следующие грибковые инфекции или дерматофитии, это:

  • кератомикозы — поражают роговой слой эпидермиса;
  • дерматомикозы — поражают дерму и ее придатки (волосы, ногти, железы);
  • кандидомикозы — поражают кожу, слизистые оболочки и внутренние органы.

К распространенным заболеваниям по современной классификации дерматофитии относится разноцветный, или отрубевидный, лишай — вызывается дрожжеподобными грибами рода липофильных, двумя представителями: питироспорум овале и питироспорум орбикуляре Malassezia furfur (Pityrosporum orbicularae). Этот микроорганизм сейчас рассматривается как сапрофитная форма нитевидного гриба.

Дерматофития лица и туловища

Дерматофития туловища — появление на коже туловища мелких или крупных шелушащихся бляшек с четкими границами.


Дерматофития лица — пятно или бляшка любого размера с четкими границами, приподнятыми краями и разрешением в центре, цвета от розового до красного

Разноцветный, или отрубевидный, лишай — на коже появляются четко очерченные шелушащиеся пятна и бляшки, которые на загорелой коже кажутся белыми, а на белой коже — светло-коричневыми, желтовато-розовыми, желтовато-белыми, всех оттенков коричневого цвета.

При соскабливании на пятнах появляются чешуйки, похожие на отруби. В чешуйках, обработанных щелочью, выявляются короткие изогнутые гифы и дрожжеподобные почкующиеся клетки. Культивирование проводят на средах, содержащих твин и липидные компоненты. Истинный мицелий отсутствует. Розовато-коричневатые пятна едва заметны на белой коже, поэтому при осмотре на них часто не обращают внимание.

Для подтверждения диагноза дерматофитии туловища можно применить пробу с 5% -ной спиртовой настойкой йода — для проведения ее всего-то и нужно, что пинцет с ваткой, смоченной йодом. Нужно смазать йодом не только пятно, но полностью весь участок кожи, т.е. не менее чем на 1—2 см по периферии пятна смазывается ровным тонким слоем йодной настойки и видимо здоровая кожа — она остается светло-желтого цвета, а участки разноцветного, отрубевидного, лишая становятся намного темнее — так как возбудитель-микроорганизм разрушил частично целостность рогового слоя эпидермиса, то йод проник в местах поражения глубже, концентрация йода здесь несколько больше — пятно при наличии заболевания явно темнее здоровой кожи.

Возбудитель отрубевидного лишая — условно-патогенный гриб, микроорганизм Malassezia furfur, который обитает в роговом слое эпидермиса и в волосяных фолликулах: — широко распространенный дрожжеподобный гриб, обитающий на коже человека. Malassezia furfur вызывает отрубевидный (разноцветный) лишай, характеризующийся появлением на коже туловища, шее, руках розовато-желтых невоспалительных и гипопигментированных пятен.


Провоцирующие факторы этой формы дерматофитии лица и тела— изменения pH, т.е. показателя кислотности среды кожи: потливость, себорея, нарушения обмена гормонов-кортикостероидов.

К дерматомикозам относятся грибковые заболевания, при которых патогенные грибы поражают дерму, т.е. собственно кожу — понятно, что эти возбудители могут вызвать при этом грибковое поражение как гладкой кожи, так и волос и ногтей. Специалисты по грибковым болезням — микологи — в последние годы в литературе чаще употребляют термин «дерматофитии».

Дерматофитии (синоним — дерматомикозы)— заболевания, вызванные дерматофитами. Дерматофиты — это группа нитчатых грибов, которые поражают роговой слой эпидермиса, ногти и волосы. К возбудителям относятся более 40 видов грибов — представители родов: эпидермофитон, микроспорум и трихофитон. Примерно 10 из них наиболее часто вызывают микозы.


На гладкой коже

На волосистой части головы

На ногтевых пластинках

Проявления микозов чаще всего выглядят как красноватые шелушащиеся пятна с четкими границами

Проявления микозов чаще всего выглядят как очаги облысения: при трихофитии с обломанными волосами в виде «пеньков» или «черных точек», при микроспории — волосы обломаны ровно, высоко, на высоте 5-8 мм

Поражения грибами различных видов и типов ногтевых пластинок носят название «онихомикозы». Ногтевые пластинки утолщены, с обломанными неровными краями, непрозрачные, серо-желтого цвета

 

Есть еще одно признанное название — народное — «стригущий лишай» — этот термин объединяет микроспорию и трихофитию, два грибковых заболевания из группы дерматомикозов, при которых поражаются кожа и волосы, а в очень редких случаях и ногтевые пластинки .

Классификация дерматофитии

Дерматофитии разделяют по-разному в зависимости от принципа классификации.

Например, классификации дерматофитии могут быть:

  • по пораженной ткани — эпидермомикозы, трихомикозы, онихомикозы;
  • по локализации — дерматофитии стоп, паховая дерматофитии, лица, стоп, и т.п.

Эпидермомикозы по современной классификации болезней делятся на формы:

  • Дерматофития лица
  • Дерматофития туловища
  • Паховая дерматофития
  • Дерматофития кистей
  • Дерматофития стоп

Возраст заболевших.

  • Дети чаще болеют микозами волосистой части головы.
  • Молодые люди — микозами межпальцевых и паховобедренных складок.
  • Пожилые и старые люди — часто страдают онихомикозами.
  • Пол: Одинаково часто болеют и мужчины и женщины.
  • Раса: Значительно реже отмечается дерматофитии у негроидной расы.
  • География: Распространены повсеместно такие как микозы волосистой части головы ( хотя следует подчеркнуть, что вид патогенного гриба, преимущественно распространенного, различается в Европе, в США, в Азии и Африке).

Некоторые, например, черепицеобразный микоз в Океании, наблюдается только в одном регионе.

Возбудители дерматофитии

В зависимости от среды обитания возбудителей дерматофитии делят на:

  • антропофильные;
  • зоофильные;
  • геофильные.

Факторы риска заражения возбудителем:

  • снижение иммунитета;
  • длительное лечение кортикостероидными препаратами;
  • производственные вредности (суточные дежурства без смены одежды, резиновая обувь и т.п.).

Материал для исследования при диагностике.

Чешуйки эпидермиса, волосы, соскобы с ногтей берут пинцетом, скальпелем или щеткой (массажной или зубной) — материал переносят на питательную среду.

На ногтевых пластинках проявления микозов чаще всего выглядят как утолщение, неровные края ногтевых пластинок, потеря прозрачности, желтый, серый, оранжевый, серо-желтый цвет ногтя или части ногтевой пластинки, подногтевой гиперкератоз или онихолизис.

Межпальцевая дерматофития стоп: фото и лечение

Дерматофития стоп – это чрезвычайно распространенное грибковое заболевание.

Клиника: отмечается появление красноты, т.е. эритемы, шелушения, ороговения кожи, образование везикул, т.е. пузырьков и пузырей.

Посмотрите, как выглядят симптомы дерматофитии стоп на фото, где показаны типичные признаки:

Дерматофития волосистой части головы 

Дерматофития стоп (синонимы: эпидермомикоз стоп, руброфития стоп, эпидермофития стоп) вызывается дерматофитами, дрожжеподобными грибами, иногда — плесневыми.

Классификация дерматофитии стоп по клиническим формам, наиболее часто встречающимся в современной практике:

  • межпальцевая дерматофития — мацерация, шелушение, отслойка эпидермиса, трещины, мокнутие, краснота, т.е. эритема, шелушение между пальцами, эрозии, ороговение;
  • подошвенная дерматофития — шелушение и ороговение подошв; верхняя граница очага поражения как бы соответствует краю «подследника», «балетной туфли»; эту форму дерматофитии часто называют «сквамозно-гиперкератозной». Такие для многих сложные названия можно и забыть со временем неспециалисту, но ни один медицинский работник не имеет право забыть о «противомикотической» настороженности. Всегда при обнаружении изменений на коже у больного не забыть про возможность микоза и, сформулировав, например, как «микоз», «обследование для исключения микоза», «грибковое поражение», «дерматоз грибковой этиологии », «эпидермомикоз», «дерматофития» и интересах своего здоровья больной должен срочно показаться специалисту-микологу, дерматологу или профпатологу, если ЛПУ — медсанчасть, так как нельзя исключить заразное кожное заболевание — микоз — и нужно провести обследование у специалиста;
  • дисгидротическая дерматофития — характерны образование везикул и пузырей, содержащих прозрачную жидкость, бывает выраженное воспаление, клиническая картина напоминает аллергический дерматит, т.е. скорее всего, это и есть реакция на аллергены дерматофитов. Если есть гной — это вторичное присоединение золотистого стафилококка, т.е. вторичная пиодермия;
  • глубокая дерматофития: возникает как осложнение межпальцевой дерматофитии — высыпания, характерные для межпальцевой дерматофитии, распространяются на подошву и тыльную поверхность стопы.

Пораженная кожа при микозах служит воротами для бактериальных инфекций, эти осложнения — лимфангиит, рожа, флегмона и пр. — особенно часты у больных, перенесших операции на венах ног.

Профилактика.

  • в общественных банях, в саунах, бассейнах, фитнес-клубах, соляриях и других заведениях следует иметь свою обувь;
  • после водных процедур нужно хорошо вытирать кожу, а после общественных заведений — стопы обрабатывать противогрибковой мазью, или 1-2%-ным салициловым спиртом, или современным препаратом — порошком «Борозин»;
  • в гостях, в лечебных центрах, в санаториях и пансионатах не следует одевать «обезличенную» обувь.

Особенности и принципы лечения дерматофитии стоп в зависимости от формы инфекции и состояния здоровья

Принципы противогрибковой (фунгицидной) терапии:

  • Обязательное подтверждение микоза лабораторными методами.
  • Обследование больного для определения противопоказаний к применению пероральных противогрибковых средств.
  • Соответствующая длительность лечения в зависимости от биологических свойств возбудителя микоза.
  • Тщательная дезинфекция обуви, перчаток, вещей больного и предметов обихода.
  • Проведение лабораторного контроля лечения.

Состояние здоровья определяет выбор методов и схем лечения микоза и лекарственных препаратов.

Наружная терапия.

Общие правила лечения дерматозов — типа «мокрое лечим мокрым» и отмечаем особенности лечения:

  • в острой стадии межпальцевой дерматофитии применяют: примочки с жидкостью Бурова, фукорцин (жидкость, «краска» Кастеллани); влажно-высыхающие повязки;
  • в хронической стадии для борьбы с потливостью стоп применяют 20%-ный раствор хлорида алюминия 2-3 раза в сутки, пасту Теймурова, ванночки для ног с раствором формалина, с отваром дубовой коры;
  • при выраженном гиперкератозе, т.е. при утолщении рогового слоя эпидермиса (что препятствует действию фунгицидных, противогрибковых средств), применяют окклюзионные повязки с кератолитическими мазями (с салициловой или молочной кислотой) или проводят отслойки.

Прием внутрь фунгицидных антибиотиков типа низорала, орунгала, ламизила, гризеофульвина и пр. — решается строго по показаниям специалистом-дерматологом после обследования!

Дерматофития кистей рук: фото и лечение

Дерматофития кистей часто сочетается с аналогичным поражением кожи стоп. Посмотрите, как выглядит дерматофития кистей на фото и запомните эти признаки:

 

Клинические разновидности дерматофитии кистей рук следующие:

  • дисгидротическая дерматофития кистей (папулы, везикулы, пузыри);
  • сквамозно-гиперкератозная дерматофития (четко очерченные шелушащиеся очаги и эритема, ороговение и шелушение в ладонных складках, трещины на ладонях).

Особенности дерматофитии рук как формы микоза кожи:

  • рецидивы возникают до тех пор, пока не будет устранен сопутствующий онихомикоз или дерматофития стоп;
  • трещины и эрозии служат воротами для бактериальных инфекций;
  • из-за толстого рогового слоя эпидермиса на ладонях только наружное лечение часто малоэффективно;
  • прием внутрь фунгицидных средств, как правило, необходим.

Посмотрите дерматофитию кистей рук на фото, где можно рассмотреть клинические признаки:

Дерматофития волосистой части головы

Особенности лечения дерматофитии кистей рук заключается в том, что необходимо проводить его совместно с общеукрепляющей терапией. Как правило, рекомендуется одновременное лечение дерматофитии кистей и стоп по описанным выше схемам. Применяются те же самые фармакологические препараты, которые рекомендованы для терапии этого заболевания на стопах ног.

Далее на фото дерматофития рук показана на ранней стадии и в запущенном состоянии:

Дерматофития волосистой части головы

Паховая эпидермофития у женщин и мужчин

Паховая дерматофития — подострое или хроническое заболевание с поражением кожи бедер, лобковой и паховой областей (синоним — паховая эпидермофития).

Клиническая картина паховой дермотофитии у женщин и у мужчин одинаковая — большие шелушащиеся очаги дугообразной, полициклической формы, с четкими границами, эритема, цвет красный, красноватый, желто-коричневый, бурый, шелушение, по краям бляшек — папуля и пустулы.

Типичное проявление паховой дерматофитии у мужчин — красные шелушащиеся пятна или бляшки, с четкими границами и приподнятыми краями.

Дерматофиты синтезируют фермент — кератиназу, который расщепляет кератин, и поэтому они растут и размножаются в ороговевших кератиноцитах. Возникновению дерматофитий способствует ряд внешних и внутренних факторов.

К внутренним, т.е. эндогенным, факторам относятся:

  • иммунодефициты;
  • аллергии;
  • коллагенозы;
  • ихтиоз;
  • эндокринопатии (особенно сахарный диабет);
  • гипергидроз, потливость;
  • ангиопатии, т.е. сосудистые заболевания, в частности стоп.

К внешним, экзогенным, относятся:

  • ношение закрытой обуви и одежды;
  • высокая влажность, тропический климат;
  • контакты с источниками во время работы;
  • возбудители особой патогенности и вирулентности;
  • травматизм.

Особенностями лечения и предотвращения рецидивов можно считать необходимость излечения сопутствующих дерматофитии стоп и онихомикозов.

Посмотрите паховую дерматофитию на фото, где показаны типичные клинические признаки заболевания:

Дерматофития волосистой части головы

Следует отметить, что группа риска — люди, работающие с животными, — фермеры, ветеринары, кинологи, работники вивариев и т.п., а также больные, длительное время проводившие лечение кортикостероидами.

Источником заболевания может быть аутоинокуляция — у больных дерматофитиями стоп и волосистой части головы. Лечение паховой дерматофитии проводится с помощью комбинированной терапии. Применяются этиотропные препараты внутрь и наружно в виде мазей и растворов. Перед началом лечения необходимо проведение лабораторного анализа с целью выявления чувствительности грибка к противогрибковому средству. Параллельно требуется проведение общеукрепляющей терапии. Общие принципы лечения описаны в разделе про дерматофитию стоп.

wdoctor.ru

Возникновение болезни Дерматофития

Дерматофитами называют плесневые грибы — аскомицеты семейства Arthodermataceae (порядок Onygenales), относящиеся к трем родам — Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton. Всего известно 43 вида дерматофитов, из них — 30 возбудителей дерматофитии.

Основными возбудителями микозов являются, в порядке встречаемости, T. rubrum, T. mentagrophytes, M. canis.

Дерматофиты называют геофильными, зоофильными или антропофильными в зависимости от их обычной среды обитания — почвы, организма животных или человека. Члены всех трех групп могут вызывать заболевания человека, но их различные природные резервуары определяют эпидемиологические особенности — источник возбудителя, распространенность и географию ареалов.

Хотя многие геофильные дерматофиты могут вызывать инфекцию и у животных, и у людей, наиболее привычной, естественной средой обитания этих грибов является почва. Члены зоофильной и антропофильной групп произошли, как считают, от этих и других населяющих почву сапрофитов, способных разрушать кератин. Зоофильные организмы спорадически могут передаваться людям, если имеют сродство к кератину человека. Передача происходит при непосредственном контакте с инфицированным животным, либо через предметы, на которые попадают шерсть и кожные чешуйки этих животных. Часто инфекции возникают в сельских районах, но в настоящее время особенно велика роль домашних животных (особенно при инфекции M. canis). Многие члены зоофильной группы названы в соответствии с хозяевами-животными. Общая эпидемиологическая характеристика зоонозных и антропонозных дерматофитий — высокая контагиозность. Дерматофития, пожалуй, единственная контагиозная инфекция среди всех микозов человека.

Характер инфекций, вызываемый антропофильными дерматофитами, является, как правило, эпидемическим. Основной прирост заболеваемости обеспечивается антропофильными видами. В настоящее время антропофильные дерматофиты могут быть обнаружены у 20% всего населения, а вызываемые ими инфекции являются наиболее распространенными микозами. По данным нашего эпидемиологического исследования, наблюдается рост заболеваемости дерматофитией.

Течение болезни Дерматофития

Все дерматофиты обладают кератинолитической активностью, т.е. способны разлагать кератин животных и/или человека. Активность кератиназ и вообще протеолитических ферментов считается основой патогенных свойств дерматофитов. Сами кератиназы способны разлагать не только кератин, но и другие животные белки, в том числе коллаген и эластин. Активность кератиназ неодинакова у разных дерматофитов. Наиболее высокой активностью отличается T. mentagrophytes, весьма умеренной — T. rubrum. Способности разлагать разные типы кератина в целом соответствует локализация дерматофитной инфекции. Так, E. floccosum — вид с невысокой кератинолитической активностью — не поражает волосы.

Внедрение колонии возбудителя в эпидермис обеспечивается как кератинолитической активностью, так и ростом гиф. Как плесневые грибы, дерматофиты имеют специализированный аппарат для направленного роста гифы. Он направлен в точки наименьшего сопротивления, как правило — в стыки между смежными клетками. Пенетрирующие гифы дерматофитов традиционно считают особыми органами-перфораторами. До сих пор неясно, чья роль в инвазивном процессе важнее — кератиназ или давления направленного роста.

Глубина продвижения грибковой колонии в эпидермисе ограничена. При инфекциях кожи дерматофиты редко проникают глубже зернистого слоя, где их встречают естественные и специфические факторы защиты. Таким образом, дерматофитная инфекция охватывает только неживые, ороговевшие ткани.

Имеющиеся данные о факторах защиты макроорганизма при дерматофитии подвергают сомнению точку зрения некоторых авторов о том, что при данной инфекции происходит лимфогематогенное распространение возбудителя или его залегание в неороговевающих тканях, омываемых кровью. Глубокие формы дерматофитии описаны у больных с выраженным дефицитом одного или нескольких факторов резистентности.

Симптомы болезни Дерматофития

В основу зарубежной классификации микозов, принятой в МКБ-10, положен принцип локализации. Данная классификация удобна с практической точки зрения, однако не учитывает этиологических особенностей дерматофитии в некоторых локализациях. В то же время варианты этиологии определяют эпидемиологические характеристики и потребность в соответствующих мероприятиях, а также особенности лабораторной диагностики и лечения. В частности, представители родов Microsporum и Trichophyton имеют неодинаковую чувствительность к некоторым антимикотикам.

Общепринятой классификацией долгое время являлась предложенная Н.Д. Шеклаковым в 1976 г. На наш взгляд, разумным и приемлемым компромиссом является использование классификации МКБ с уточнением, при необходимости, этиологии возбудителя или его эквивалента. Например: дерматофития гладкой кожи (tinea corporis B35.4), вызванная T. rubrum (син. руброфития гладкой кожи). Или: дерматофития волосистой части головы (B35.0 фавус/микроспория/трихофития).

Термин «дерматомикозы», которым порой пытаются подменить общеупотребительное название дерматофитии неуместен и не может служить эквивалентом дерматофитии.

Дерматомикозы — это грибковые инфекции кожи вообще, т.е. и кандидоз, и разноцветный лишай, и многие плесневые микозы.

Дерматофитии волосистой части головы

За рубежом выделяют следующие клинико-этиологические формы tinea capitis:

1) эктотрикс-инфекция. Вызывается Microsporum spp. (антропозоонозная микроспория волосистой части головы);

2) эндотрикс-инфекция. Вызывается Trichophyton spp. (антропонозная трихофития волосистой части головы);

3) фавус (парша). Вызывается T. shoenleinii;

4) керион (инфильтративно-нагноительная дерматофития).

Наиболее распространенной из перечисленных инфекций является микроспория. Основным возбудителем дерматофитии волосистой части головы в Восточной Европе является Microsporum canis. Число регистрируемых случаев микроспории за последние годы составляло до 100 тыс. в год. Встречаемость возбудителей антропонозной микроспории (M. ferrugineum) и трихофитии (T. violaceum), распространенных на Дальнем Востоке и в Средней Азии, следует признать спорадической.

Классическая картина микроспории обычно представлена одним или несколькими округлыми очагами с довольно четкими границами, от 2 до 5 см в диаметре. Волосы из очагов тусклые, ломкие, светло-серого цвета, у основания одеты в белый чехол. Выпадение волос над поверхностью кожи объясняет то, что очаги представляются подстриженными, соответствуя названию «стригущий лишай». Кожа в очаге слегка гиперемирована и отечна, покрыта сероватыми мелкими чешуйками. Указанная клиническая картина соответствует названию «лишай серых пятен».

Для трихофитии волосистой части головы характерны множественные изолированные небольшие (до 2 см) очаги. Типично обламывание волос на уровне кожи, оставляющее пенек в виде черной точки, выглядывающей из устья фолликула («лишай черных точек»).

Классическая картина фавуса характеризуется наличием скутул (scutula, лат. щиток) — корок грязно-серого или желтого цвета. Сформировавшаяся скутула представляет собой сухую блюдцеобразную корку, из центра которой выходит волос. Каждая скутула состоит из массы гиф, склеенных экссудатом, т.е. по существу является колонией гриба. В запущенных случаях скутулы сливаются, покрывая большую часть головы. Сплошная корка при фавусе напоминает пчелиные соты, чему обязано латинское название болезни. При распространенном фавусе от корок исходит неприятный, «мышиный» (амбарный, кошачий) запах. В настоящее время фавус практически не встречается в России.

Для инфильтративно-нагноительной формы микроспории и трихофитии характерно выраженное воспаление с преобладанием пустул и формированием крупных образований — керионов. Керион — болезненный плотный очаг эритемы и инфильтрации — имеет выпуклую форму, выглядит ярко-красным или синюшным, с четкими границами и бугристой поверхностью, покрыт многочисленными пустулами и эрозиями, часто скрытыми под гнойно-геморрагическими корками. Характерны расширенные устья фолликулов, из которых при надавливании выделяется желтый гной. Подобную картину сравнивают с медовыми сотами (kerion). Керион часто сопровождается общими явлениями — лихорадкой, недомоганием, головной болью. Развивается болезненный регионарный лимфаденит (обычно заднешейные или заушные узлы).

Дерматофитии ногтей

Онихомикозы поражают не менее 5-10% населения, а за последние 10 лет заболеваемость выросла в 2,5 раза. Онихомикозы на стопах встречаются в 3-7 раз чаще, чем на кистях. Дерматофиты считаются главными возбудителями онихомикоза вообще. На их долю приходится до 70-90% всех грибковых инфекций ногтей. Возбудителем онихомикоза может быть любой из дерматофитов, но чаще всего два вида: T. rubrum и T. mentagrophytes var. interdigitale. T. rubrum — основной возбудитель онихомикозов в целом.

Выделяют три основные клинические формы онихомикоза: дистально-латеральную, проксимальную и поверхностную, в зависимости от места внедрения возбудителя. Наиболее часто встречается дистальная форма. При этом элементы гриба проникают в ноготь с пораженной кожи в области нарушенного соединения дистального (свободного) конца ногтя и кожи. Инфекция распространяется к корню ногтя, причем для ее продвижения необходимо превосходство скорости роста гриба над скоростью естественного роста ногтя в обратном направлении. Рост ногтя замедляется с возрастом (до 50% после 65-70 лет), в связи с чем онихомикозы и преобладают у пожилых людей. Клинические проявления дистальной формы — утрата прозрачности ногтевой пластинки (онихолизис), проявляющаяся как беловатые или желтые пятна в толще ногтя, и подногтевой гиперкератоз, при котором ноготь выглядит утолщенным. При редкой проксимальной форме грибы проникают через проксимальный валик ногтя. Белые или желтые пятна появляются в толще ногтя у его корня. При поверхностной форме онихомикоз представлен пятнами на поверхности ногтевой пластинки.

Средняя расчетная продолжительность заболевания в настоящее время (при наличии десятков эффективных антимикотиков) составляет 20 лет, а по результатам опроса больных среднего возраста — около 10 лет. Довольно много для контагиозного заболевания.

Дерматофитии кистей и стоп

Микозы стоп распространены повсеместно и встречаются чаще, чем любые другие микозы кожи. Главным возбудителем микоза стоп является T. rubrum, гораздо реже микоз стоп вызывают T. mentagrophytes var. interdigitale, еще реже — другие дерматофиты. Микозы стоп, обусловленные T. rubrum и T. mentagrophytes, имеют особенности эпидемиологии и клинической картины. В то же время возможны варианты микоза стоп, типичные для одного возбудителя, но вызванные другим.

Заражение микозом стоп, вызываемым T. rubrum (руброфития стоп), чаще происходит в семье, при непосредственном контакте с больным, а также через обувь, одежду или общие предметы обихода. Инфекция отличается хроническим течением, поражением обеих стоп, частым распространением на гладкую кожу и ногтевые пластинки. При длительном течении характерно вовлечение кожи ладоней, как правило, правой (рабочей) кисти — синдром «двух стоп и одной кисти» (tinea pedum et manuum). Обычно T. rubrum вызывает хроническую сквамозно-гиперкератотическую форму микоза стоп, так называемый «мокасиновый тип». При данной форме поражается подошвенная поверхность стопы. В пораженной области отмечается легкая эритема, умеренное или выраженное шелушение, а в ряде случаев — и толстый слой гиперкератоза. Гиперкератоз наиболее выражен в точках, несущих наибольшую нагрузку. В тех случаях, когда очаг сплошной и покрывает всю поверхность подошвы, стопа становится как бы одетой в слой эритемы и гиперкератоза наподобие мокасины. Заболевание, как правило, не сопровождается субъективными ощущениями. Иногда проявления руброфитии стоп минимальны, представлены легким шелушением и трещинами на подошве — так называемая стертая форма.

Заражение микозом стоп, обусловленным T. mentagrophytes (эпидермофития стоп), чаще происходит в местах общественного пользования — спортивных залах, банях, саунах, бассейнах. При эпидермофитии стоп обычно наблюдается межпальцевая форма. В 3-й, 4-й, иногда в 1-й межпальцевой складке появляется трещина, по краям окаймленная белыми полосками мацерированного эпидермиса, на фоне окружающей эритемы. Эти явления могут сопровождаться неприятным запахом (особенно при присоединении вторичной бактериальной инфекции) и, как правило, болезненны. В ряде случаев поражается окружающая кожа и ногти ближайших пальцев стопы (I и V). T. mentagrophytes является сильным сенсибилизатором и иногда вызывает везикулезную форму микоза стоп. В этом случае на пальцах, в межпальцевых складках, на своде и боковых поверхностях стопы образуются мелкие пузырьки. В редких случаях они сливаются, образуя пузыри (буллезная форма).

Дерматофитии гладкой кожи и крупных складок

Дерматофитии гладкой кожи встречаются реже, чем микозы стоп или онихомикозы. Поражения гладкой кожи могут вызывать любые дерматофиты. Как правило, в России они вызываются T. rubrum (руброфития гладкой кожи) или M. canis (микроспория гладкой кожи). Встречаются также зоонозные микозы гладкой кожи, вызванные более редкими видами дерматофитов.

Очаги микоза гладкой кожи имеют характерные особенности — кольцевидный эксцентрический рост и фестончатые очертания. За счет того, что в инфицированной коже постепенно сменяются фазы внедрения гриба в новые участки, воспалительной реакции и ее разрешения, рост очагов от центра к периферии выглядит, как расширяющееся кольцо. Кольцо образовано валиком эритемы и инфильтрации, в центре его отмечается шелушение. При слиянии нескольких кольцевидных очагов образуется один большой очаг с полициклическими фестончатыми очертаниями. Для руброфитии, как правило, поражающей взрослых, характерны распространенные очаги с умеренными явлениями эритемы, при этом у больного можно обнаружить и микоз стоп или кистей, онихомикоз. Для микроспории, поражающей в основном детей, заражающихся от домашних животных, характерны небольшие монетовидные очаги на закрытых участках кожи, нередко — очаги микроспории волосистой части головы.

В некоторых случаях врачи, не распознав микоз гладкой кожи, назначают на очаг эритемы и инфильтрации кортикостероидные мази. При этом воспалительные явления стихают, и микоз принимает стертую форму (так называемый tinea incognito).

Микозы крупных складок, обусловленные дерматофитами, также сохраняют характерные черты: периферический валик, разрешение в центре и полициклические очертания. Наиболее типичная локализация — паховые складки и внутренняя сторона бедра. Основным возбудителем паховой дерматофитии в настоящее время является T. rubrum (паховая руброфития). Традиционным обозначением tinea cruris в отечественной литературе являлась паховая эпидермофития в соответствии с названием возбудителя — E. floccosum (старое название — E. inguinale).

Диагностика болезни Дерматофития

Основной принцип лабораторной диагностики дерматофитии — обнаружение мицелия возбудителя в патологическом материале. Этого достаточно для подтверждения диагноза и начала лечения. Патологический материал: чешуйки кожи, волосы, фрагменты ногтевой пластинки, перед микроскопированием подвергают «просветлению», т.е. обработке раствором щелочи. Это позволяет растворить роговые структуры и оставить в поле зрения только массы гриба. Диагноз подтверждается, если в препарате видны нити мицелия или цепочки конидиев. В лабораторной диагностике дерматофитии волосистой части головы учитывают также расположение элементов гриба относительно стержня волоса. Если споры расположены снаружи (характерно для видов Microsporum), такой тип поражения называется эктотрикс, а если внутри — то эндотрикс (характерно для видов Trichophyton). Определение этиологии и идентификация дерматофитов проводятся по морфологическим особенностям после выделения культуры. При необходимости проводятся дополнительные тесты (уреазная активность, образование пигмента на специальных средах, потребность в питательных добавках и др.). Для быстрой диагностики микроспории используется также люминесцентная лампа Вуда, в лучах которой элементы гриба в очагах микроспории дают светло-зеленое свечение.

Лечение болезни Дерматофития

В лечении дерматофитии могут быть использованы все системные противогрибковые средства для приема внутрь и практически все местные антимикотики и антисептики.

Из системных препаратов действуют только на дерматофиты или разрешены к применению только при дерматофитии гризеофульвин и тербинафин. Препараты с более широким спектром действия относятся к классу азолов (имидазолы — кетоконазол, триазолы — флуконазол, итраконазол). Перечень местных антимикотиков насчитывает десятки разных соединений и лекарственных форм и постоянно пополняется.

Среди современных антимикотиков тербинафин отличается наиболее высокой активностью в отношении возбудителей дерматофитии. Минимальные подавляющие концентрации тербинафина составляют в среднем около 0,005 мг/л, что на порядки ниже концентраций других антимикотиков, в частности, азолов. Поэтому уже многие годы тербинафин считается стандартом и препаратом выбора в лечении дерматофитии.

Местное лечение большинства форм дерматофитии волосистой части головы неэффективно. Поэтому до появления пероральных системных антимикотиков больных детей изолировали, чтобы не заразить остальных членов детского коллектива, а в лечении применяли различные методы эпиляции. Основным методом лечения дерматофитии волосистой части головы является системная терапия. В лечении могут быть использованы гризеофульвин, тербинафин, итраконазол и флуконазол. Гризеофульвин пока остается стандартом лечения дерматофитий волосистой части головы.

Тербинафин более эффективен, чем гризеофульвин в целом, однако также менее активен в отношении M. canis. Это проявляется в расхождении отечественных и зарубежных рекомендаций, поскольку в Западной Европе и США под tinea capitis чаще подразумевают трихофитию, а в России — микроспорию. В частности, отечественными авторами отмечена необходимость повышения дозы при микроспории на 50% от рекомендованной. По их наблюдениям, эффективными суточными дозами тербинафина при микроспории являются: у детей с массой тела до 20 кг — 94 мг/сут (3/4 125 мг таблетки); до 40 кг — 187 мг/сут (1,5 125 мг таблетки); более 40 кг — 250 мг/сут. Взрослым назначают дозы 7 мг/кг, не более 500 мг/сут. Продолжительность лечения — 6-12 нед.

В лечении дерматофитии ногтей также используют местную и системную терапию или их сочетание — комбинированную терапию. Местная терапия применима в основном только при поверхностной форме, начальных явлениях дистальной формы или поражениях единичных ногтей. В прочих случаях более эффективна системная терапия. Современные местные средства для лечения онихомикозов включают противогрибковые лаки для ногтей. Системная терапия включает препараты тербинафина, итраконазол и флуконазол.

Продолжительность лечения любым препаратом зависит от клинической формы онихомикоза, распространенности поражения, степени подногтевого гиперкератоза, пораженного ногтя и возраста больного. Для расчета продолжительности в настоящее время используется предложенный нами специальный индекс КИОТОС. Комбинированная терапия может быть назначена в тех случаях, когда только системной терапии недостаточно или она имеет большую продолжительность. Наш опыт комбинированной терапии с использованием тербинафина включает его использование укороченными курсами и в прерывистой схеме, в сочетании с противогрибковыми лаками для ногтей.

В лечении дерматофитии стоп и кистей используют как местные, так и системные противогрибковые средства. Наружная терапия наиболее эффективна при стертой и межпальцевой формах микоза стоп. Современные антимикотики для местного применения включают кремы, аэрозоли, мази. Если эти средства недоступны, используют местные антисептики. Продолжительность лечения составляет от двух недель при использовании современных препаратов до четырех — при использовании традиционных средств. При хронической сквамозно-гиперкератотической форме микоза стоп, вовлечении кистей или гладкой кожи, поражении ногтей местная терапия зачастую обречена на неудачу. В этих случаях назначают системные препараты — тербинафин — по 250 мг в сутки в течение не менее двух недель, итраконазол — по 200 мг два раза в день в течение одной недели. При поражении ногтей сроки терапии продлеваются. Системная терапия показана и при островоспалительных явлениях, везикуло-буллезных формах инфекции. Наружно в этих случаях используют примочки, растворы антисептиков, аэрозоли, а также комбинированные средства, сочетающие в себе кортикостероидные гормоны и антимикотики. Показана десенсибилизирующая терапия.

Наружная терапия при поражениях гладкой кожи показана при изолированном поражении гладкой кожи. При поражении пушковых волос, глубокой и инфильтративно-нагноительной дерматофитии, tinea incognito показана системная терапия. Мы рекомендуем ее также при локализации очагов на лице, и при распространенной руброфитии (хотя при них, как правило, поражены и ногти).

Наружные противогрибковые препараты используют в форме кремов или мазей; возможно использование аэрозоля. Используются те же препараты, что и для лечения микоза стоп. Продолжительность наружной терапии составляет 2-4 нед. или до исчезновения клинических проявлений и еще 1 нед. после того. Препараты следует наносить на очаг поражения и еще на 2-3 см кнаружи от его краев.

При одновременном поражении волосистой части головы или ногтей системная терапия ведется по соответствующим схемам. В остальных случаях при системной терапии назначают тербинафин по 250 мг/сут в течение 2-4 нед. (в зависимости от возбудителя), или итраконазол 1 циклом пульс-терапии (по 200 мг дважды в день в течение 1 нед.). Аналогичные схемы используют при паховой дерматофитии.

znaniemed.ru

Определение

Дерматофиты — это группа грибов, колонизирующих кератинизированные структуры человека и животных и паразитирующих на них. Некоторые родственные виды были выделены из почвы, где они участвуют в деградации кератиновых органических веществ. Патогенные дерматофиты подразделяются на: Microsporum, Trichophyton, Epidcrmophyton. Большинство дерматофитов первых двух родов могут внедряться в различной степени в роговой   слой  кожи, ногти и волосы. . Мальчики и девочки болеют одинаково часто. Обычно заболевания встречаются одинаково часто в различных возрастных группах. Дети грудного возраста болеют очень редко. При некоторых вспышках заболевания инфицированность может достигать 93% всех детей, подвергшихся воздействию возбудителя.

Причины

Microsporum audouini и М. ferrugineum — два наиболее важных антропофильных вида Microsporum — распространяются непосредственно или косвенным путем от ребенка к ребенку. Описаны наблюдения инфекции, вызванной Microsporum audouini у собак, но редкие инфекционные заболевания у животных, как правило, не имеют эпидемиологического значения. Споры грибов остаются вирулентными в выпавших волосах человека в течение года или более, в результате чего инфекция может передаваться через расчески, щетки, шапки или через сиденья в общественном транспорте. У некоторых детей могут быть поражены лишь несколько волос, которые невозможно определить без лампы Вуда. Это обусловливает трудность диагностики таких случаев и облегчает диссеминацию спор по волосам, чем объясняется высокая частота заражения восприимчивых возрастных групп в период эпидемий, периодически возникающих во многих группах населения.

Дерматофития, вызываемая Microsporum canis, чаще всего передается от котят и щенков, и частота случаев этого заболевания среди людей отражает таковую в маленькой популяций животных и зависит от размера последней. Споры сохраняют свою вирулентность в инфицированных волосах в течение более короткого промежутка времени, чем споры М. audouini, и почти все случаи заболевания у человека возникают в результате прямого контакта с больным животным. Передача возбудителя от ребенка к ребенку возможна лишь в очень ограниченной степени.

Microsporum equinum редко поражает человека. Другие зоофильные виды Microsporum также вызывают дерматофитию волосистой части головы и передаются путем прямого контакта с их первичным носителем.

Инфекции, вызываемые антропофильными Trichophyton, распространяются путем непосредственного контакта или опосредованно. Взрослые подвержены этой инфекции. И хотя у мужчин и многих женщин наблюдается тенденция к появлению резистентности к инфекции, у некоторых женщин она (резистентность) не развивается. Встречаются случаи спонтанного излечения, однако предсказать такой характер течения заболевания у данного больного невозможно. Патологические очаги могут быть малозаметными и не выявляться в течение нескольких лет. Многие члены семьи могут заразиться от взрослого носителя, обычно от женщины. Иммигранты могут послужить источником неожидаемой инфекции в госпиталях, школах и домах.

Зоофильные виды Trichophyton могут передаваться прямо от хозяина-носителя, но нередко встречается и опосредованная передача заболевания. Trichophyton verrucosum, например, передается через стойло или изгородь, о которую трется больное животное. Заболевание, вызванное Trichophyton mentagrophytes, часто возникает вслед за небольшой царапиной, полученной вблизи сельскохозяйственных построек, но также и при контакте с кошками и собаками. Точно так же инфицирование Т. quinckeanum может возникнуть при прямом контакте с больной мышью или собакой, являющимися промежуточным хозяином.

Симптомы

Практически любой вид дерматофитов может сочетаться с любым симптомокомплексом дерматофитий.

ДерматофитыЛитропофильные виды Microsporum. У большинства  больных появляются один или несколько округлых, неправильной формы очагов, в которых волосы сломаны в нескольких миллиметрах от поверхности кожи. Отломки волос закручены, хрупки и часто имеют серовато-белый цвет. Отмеченные очаги редко бывают более 5 см. в диаметре, но при слиянии соседних очагов может образовываться большая площадь поражения. Реже поражаются   отдельные   волосы,   и в других случаях   клинический   диагноз без лампы Вуда невозможен.

На ранней стадии развития инфекционного процесса кожа волосистой части головы может быть покрасневшей, но вскоре краснота уменьшается, и на ее месте возникает поверхностное шелушение. В 2-3% наблюдений отмечается стойкий воспалительный процесс с образованием кериона. Сочетанное поражение кожи, лишенной волос, встречается довольно редко.

При наличии воспалительных изменений спонтанное излечение наступает уже через несколько недель. Даже при отсутствии клинически очевидного воспаления инфекция редко распространяется более 10 нед., но может стойко сохраняться в течение нескольких месяцев и даже 3-4 лет. Почти все случаи заболевания излечиваются в возрасте полового созревания, а многие процессы у детей более молодого возраста, протекающие без воспалительных изменений, прекращаются в течение нескольких месяцев. В небольшом проценте случаев естественная длительность заболевания без лечения составляет около 3 лет.

Вполне возможно, что очень большая длительность заболевания встречаются редко, за исключением случаев, когда у больного имеется недостаточное питание или другие нарушения, ухудшающие иммунный ответ. У одного взрослого молодого человека, имевшего с детства рубцовую алопецию, был выделен Microsporum audouini. В таких исключительных случаях заболевания необходимо провести иммунологическое обследование больного.

Зоофильные и геофильные виды Microsporum. Хотя вполне вероятно, что между типами реакции на различные виды возбудителей этой группы существуют значительные различия, характерным клиническим признаком этих инфекций, по сравнению с инфекциями, вызываемыми антропофильными грибами, является большая частота выраженных воспалительных изменений с образованием кериона более чем в 40% наблюдений при некоторых эпидемиях. Отличительной особенностью является также частое наличие сочетанного поражения гладкой кожи. Тем не менее существуют расовые различия в реакции на М. canis, вызывающий незначительные воспалительные изменения у австралийских аборигенов.

Антропофильные виды Trichophyton. Фавус Trichophyton schoenleini, по классическим представлениям, вызывает появление отчетливых, легко распознаваемых патологических изменений. На самом деле, подобные изменения возникают лишь в немногих случаях у больных с нормальным питанием, а значительно менее выраженные изменения, которые имеют место, обычно легко просматриваются. Классическим элементом является скутула: желтоватое образование в устье волосяного фолликула, по мере увеличения превращающееся в вогнутый в центре диск диаметром 1 см. и более. Скутула плотно прикреплена в центре к подлежащей коже. Слияние больших скутул может приводить к образованию асбестоподобных масс. В настоящее время чаще встречаются менее выраженные изменения, значительно варьирующие по морфологическим проявлениям и распространенности. Конкременты могут быть небольшими, по типу пробок, но в остальном типичными, а могут замещаться очаговым питириазоподобным шелушением или образованием корок. В редких случаях наблюдаются выраженные воспалительные изменения и даже с образованием кериона. Волосы на пораженных участках становятся мягкими, а позднее и редкими; обломанные волосы встречаются не часто. При длительно существующем заболевании может иметь место распространенная рубцовая алопеция. При осмотре и лучах лампы Вуда пораженные волосы по всей длине истекают слабое зеленоватое свечение.

Иногда можно наблюдать сочетанные изменения на гладкой коже. Редко встречается поражение ногтей.

При фавусе волосистой части головы, появившемся, как это часто бывает, в раннем детстве, в возрасте от 9 до 14 лет, отмечается некоторая тенденция к спонтанному излечению. Но во многих случаях инфекционный процесс сохраняется и у взрослых, особенно у женщин. Описаны случаи инфицирования семьи в 4 поколениях. Изменения на гладкой коже обычно исчезают без лечения

Диагностика

При наличии алопеции, шелушения, обломанных волос или фолликула, по отдельности или в сочетании, следует подумывать о возможном грибковом поражении.

При возникновении подозрения па грибковое поражение волосистой части головы необходимо провести исследование с помощью лампы Вуда. При наличии флюоресценции следует взять несколько волос для микроскопического и микробиологического исследования. Если же флюоресценции волос нет, но патологические изменения напоминают таковые при инфекциях, вызываемых Microsporum, необходимо взять для исследования волосы с ненормальной структурой или необычной длины для исключения редких нефлюоресцирующих форм возбудителей. Если отсутствует флюоресценция и грибковое поражение не может быть исключено на основании клинических признаков, то микроскопическому и микробиологическому исследованию необходимо подвергнуть любые сломанные или ненормальные волосы, шелушащиеся структуры и корки.

Микроскопическое исследование инфицированных волос может немедленно подтвердить диагноз грибкового поражения, а также установить, образует ли гриб маленькие или большие споры, располагаются ли они вне волоса или внутри него.

Микробиологическое исследование необходимо проводить во всех случаях, так как точное установление возбудителя необходимо для эпидемиологических целей.

Профилактика

Выбор метода лечения должен определяться видом гриба, степенью выраженности воспалительных изменений и, конечно, имеющимися возможностями. В некоторых случаях следует принять во внимание иммунологический статус и состояние питания больного. Тяжелый сгруппированный фолликулит, или керион, вызванный зоофильными видами, обычно проходит спонтанно. Керион, вызванный антропофильными видами возбудителей, может разрешиться, но при этом иногда длительно сохраняется сочетанные невоспалительных изменений в других участках волосистой части головы. Полностью невоспалительные очаги поражения сохраняются длительное время, хотя инфекции, вызванные антропофильными микроспориями, как правило, проходят в пубертатном возрасте. Если по экономическим или каким-либо другим причинам гризеофульвина мало или нет совсем, следует оставить без лечения те случаи заболевания, которые, как ожидается, пройдут самостоятельно. Если этот антибиотик имеется в достаточном количестве, то его следует применять во всех случаях грибкового поражения волосистой части головы. При наличии воспалительных изменений его применение может оказать незначительное влияние на динамику имеющихся очагов, но предотвратит появление новых.

При установлении диагноза  дерматофитий волосистой части головы необходимо обязательное выявление источника инфекции для того, чтобы предпринять меры по предупреждению дальнейшего ее распространения. Поэтому нужно установить вид гриба.


med36.com

Что такое дерматофития?

Дерматофития представляет собой кожную болезнь, имеющую инфекционную природу. Поражаются в подавляющем большинстве случаев дети и животные, однако, и взрослых людей обоих полов она не обходит стороной.

Дерматофития фото

Все дерматофиты, возбудители заболевания, способны разлагать кератин, входящий в состав клеток кожи и волос. Способность разлагать коллаген отличается у разных видов грибков этой группы.

Так что одна разновидность поражает в одинаковой степени и волосы на голове и теле, и сам кожный покров, а другая поражает только кожу. От вида зависит и применяемое лечение.

Внедрение возбудителя в верхний слой эпидермиса обеспечивается способностью перерабатывать кератин, а также ростом гиф. Плесневые грибы данного типа используют специализированный аппарат, который позволяет расти гифам в местах наименьшего сопротивления.

Обычно таким местом является пространство между клетками.

Причиной заболевания являются дерматофиты — плесневые грибы. Науке известно, что из 43 видов 30 могут вызывать дерматофитию.

Они делятся на три группы в зависимости от среды обитания, поэтому различают грибки, живущие в почве, в организме животного и в/на теле человека. Распределение условно, так как человек подвержен негативному действию всех трех типов, но каждый из них будет проявляться по-разному.

Причины и механизм развития

Возбудители дерматомикозов относятся к трем родам:

Дерматофития. Лечение дерматофитии. Дерматофития кожи. Дерматолог

  • Trichophyton;
  • Microsporum;
  • Epidermophyton.

Эти грибки широко распространены в природе – в земле, песке, прибрежной гальке, на деревьях и изделиях из дерева. Они могут сохраняться в окружающей среде более двух лет.

Причины возникновения

Вызвать грибковое кожное заболевание могут около десятка различных микроорганизмов, самые распространённые – грибки рода Кандида.

Дерматофития: причины возникновения, симптомы, лечение, прогноз

Классификация заболевания

Описываемое кожное заболевание вызывают паразитирующие на теле человека микроскопические организмы – грибки. Их насчитывается около 500 видов.

Паховая дерматофития - лечение, причины, симптомы и фото

Полноценная классификация, отвечающая всем запросам практики, до сих пор не создана. Это связано с многообразием инфекционных агентов и разнообразными симптомами, которые они вызывают.

По течению различают острые и хронические дерматомикозы, по глубине поражения – поверхностные и глубокие, по ограниченности – локальные и распространенные формы.

В Российской Федерации традиционно пользуются классификацией, созданной в 1976 году Н. Д. Щеклаковым. Она разделяет болезни этой группы в зависимости от грибка, их вызвавшего, с соответствующей локализацией поражения. Согласно ей, все дерматомикозы относятся к одной из следующих групп:

  • кератомикозы (разноцветный лишай, узловатая микроспория);
  • дерматофитии (паховая эпидермофития, руброфития, эпидермофития стоп, трихофития, фавус, микроспория, черепитчатый микоз);
  • кандидоз (поверхностный, хронический генерализованный, висцеральный);
  • глубокие микозы (гистоплазмоз, криптококкоз, споротрихоз, аспергиллез и другие);
  • псевдомикозы (эритразма, актиномикоз, подмышечный трихомикоз и другие).

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) предлагает делить дерматомикозы в зависимости от локализации поражения. Это удобно, но не всегда учитывает причину болезни, от которой зависит лечение. Эта классификация выделяет следующие формы дерматомикозов:

— дерматофития;

— микоз:

  • а) головы и бороды (трихофития и микроспория волосистой части головы, области бороды и усов);
  • б) ногтей (дерматофитный онихомикоз), кистей (руброфития ладоней), стоп (эпидермофития и руброфития стоп);
  • в) туловища (дерматофития гладкой кожи, в том числе лица);
  • г) паховый (паховая эпидермофития и руброфития);
  • д) черепитчатый;

— другие и неуточненные дерматофитии (в том числе глубокие формы).

Кратко опишем основные формы по классификации МКБ-10.

Паховая дерматофития

Эта инфекция поражает крупные складки (чаще всего паховые) и соседние участки кожи. Паховый дерматомикоз составляет 10% от всех грибковых инфекций.

Заболевание поражает преимущественно мужчин с повышенной массой тела, сильной потливостью, больных сахарным диабетом. Инфекция передается при контакте с больным, но чаще бытовым путем – при пользовании общим спортивным инвентарем (коврики, маты в спортзале), постельным бельем или судном в больницах.

Болезнь поражает вначале паховые складки, затем распространяется на внутреннюю поверхность бедер, промежность, область вокруг ануса, межъягодичную складку.

При самозаражении могут страдать области под молочными железами, локтевые сгибы и любые другие участки кожи.

Первичные очаги дерматомикоза выглядят как небольшие округлые розовые пятна с четкими границами. Поверхность их гладкая, слегка отечная.

При увеличении и слиянии пятен образуется сплошной очаг с неровными краями, склонный к периферическому росту. По краю очага формируются пузырьки, чешуйки, корочки.

Больной жалуется на очень сильный зуд. Постепенно появляется шелушение, воспаление угасает, особенно если устранена повышенная влажность кожи.

Микозы стоп

Дерматомикоз бывает следующих видов:

  1. микоз стоп;
  2. гладкой кожи;
  3. паховый;
  4. онихомикоз (поражает ногтевые пластины).

По принятой в медицинской области классификации дерматомикозы подразделяют на:

  • дерматофитии;
  • кератомикозы;
  • кандидозы;
  • глубокие микозы кожи.

Возбудители большого количества поражений, которые входят в число дерматомикозов, относятся к дерматофитам. А именно к грибкам, которые обладают способностью перерабатывать керотин.

Эти мельчайшие организмы питаются кожей, разрушая покровы, и вызывая появление ран, болезненных ощущений и зуда, а также вполне могут стать причиной инфицирования крови.

Грибковые заболевания кожного покрова провоцируются микроорганизмами из рода Malassezia, которые часто являются первопричиной разноцветного и отрубевидного лишая, а также себорейного дерматита, отрубевидного лишая.

Заболевания, которые вызываются грибками данного вида, относят к кератомикозам. В этом случае поражается только самый верхний слой кожного покрова.

Более глубокие слои и внутренние органы при этом остаются нетронутыми.

Фото дерматомикоза у человека:

Поверхностные дерматомикозы могут быть спровоцированы поражением дрожжеподобными грибками из рода Candida. Эти микроорганизмы часто являются первопричиной развития кандидозов кожных покровов в наружной части половых органов, слизистой рта и кожных покровов.

У детей кандидоза кожи не частое явление, чаще встречается кандидоз ротовой полости, проще говоря — молочница.

Дерматомикозы могут поразить практически любую часть тела, стопы, лицо, волосистую часть головы, кисти рук или туловище.

Дерматофитии, кератомикозы и кандидозы являются поверхностными заболеваниями, которые не поражают внутренние органы человеческого организма, а также ткани, которые находятся под кожными покровами.

Существует несколько способов классификации грибковых инфекций:

  • по Н.Д. Шеклаковыму, когда тип болезни определяется грибами, которые ее вызвали;
  • классификация, принятая в МКБ-10, определяющая видовое разнообразие по расположению очагов инфекции.
Дерматофития волосистой части головы
Определить вид дерматофитов способен врач-дерматолог.

В современной медицине принято совмещать оба подхода. В зависимости от симптомов и локализации на теле выделяют несколько видов микозов:

  • дерматофития волосистой части головы;
  • дерматофит ногтя;
  • дерматофития кистей и стоп;
  • дерматофития гладкой кожи и складок.

Волосистая часть головы

  • Микроспория (энтотрикс-инфекция, известная как «стригущий лишай», «лишай серых пятен») возбуждается грибком Microsporum canis. Характеризуется несколькими маленькими очагами грибов до 5 см, тусклыми светло-серыми волосами, отечностью и серым оттенком кожи.
  • Трихофития (эндотрикс-инфекция) является последствием развития Trichophyton spp. Трихофитию часто называют лишай черных точек, так как выпадающие волосы оставляют после себя черные «пеньки».
  • Фавус («парша») выражается появлением корок желтого или серого цвета — скутул, которые и являются колонией, образованной грибами. В некоторых случаях их настолько много, что они покрывают всю голову, источая характерный «амбарный» запах.
  • Керион (инфильтративно-нагноительный дерматофитоз) — особая тяжелая форма грибковой инфекции, которая проявляется в виде красноватых или синеватых образований, выделяющих гной.

Ногти на руках и ногах

Дерматофития волосистой части головы
Онихомикоз — длительно существующий очаг грибковой инфекции.

Дерматофиты ногтей имеют общее название — онихомикоз. Более всего подвержены заражению люди, у которых рост ногтей на ногах и руках замедлен.

Причиной заболевания являются грибы Candida, которые поражают роговую массу человека и вызывают ее постепенное расслоение. Ногти разрушаются и приобретают характерный сероватый окрас, на ногтях ног при этом иногда появляются цветные полосы.

Кисти и стопы

Грибок стопы — наиболее распространенный среди всех дерматофитозов. Его причиной обычно является трихофитон красный, реже — другие разновидности этого гриба.

Особенно часто можно подхватить дерматофитию в общественных местах — бассейнах, банях и саунах, а потом передать дома через предмет быта и обувь. Микоз сопровождается такими неприятными явлениями, как зуд, трещины сильное покраснение и шелушение кожи.

Зачастую микоз имеет хронический характер: сначала поражаются обе стопы и рабочая кисть, а затем возрастает вероятность появления грибка ногтей на ногах и руках.

Симптомы

Симптоматика дерматомикоза имеет некоторые особенности, которые зависят от локализации очага поражения, а также от длительности прогрессирования заболевания.

Дерматофития гладкой кожи. Диагностика и лечение

Первые симптомы дерматомикоза начинают появляться через 7 дней после контакта. Их проявление зависит от места поражения.

Для гладкой кожи и головы характерно поверхностное поражение кожи. Появляются бляшки, имеющие круглую форму.

На волосах заметен налет серого цвета. Это грибковый налет (основной симптом).

Бляшки на гладкой коже имеют красный цвет, очень сильно зудят. Воспаление в паховой области появляется при повышенном потоотделении, ношении нижнего белья из синтетического материала и пренебрежениями правилами личной гигиены.

Онихомикоз проявляется на ногтевых пластинах в виде желтых и белых пятен.

Дерматофития волосистой части головы
Проявляется грибок трещинами, сухостью и покраснением кожи.

Рассматриваемое заболевание имеет как основные, так и индивидуальные для каждой классификации симптомы. К основным можно отнести шелушение, сухость и покраснение. На эпидермисе проявляется много небольших очагов с мелкими чешуйками. При заражении волос появляется их потускнение, появляется белый чехол у основания. Более подробные симптомы патологии:

Основные симптомы данного заболевания:

Дерматомикоз – очень распространенное инфекционное заболевание, при котором грибок поражает кожу туловища, волосистую поверхность головы, ногтевые пластины, подошвенную или паховую область.

Дерматомикоз проявляется в виде сильно зудящих чешуйчатых пятен красного цвета, имеющих округлую форму, из которых при тяжелом течении из них могут выходить гнойные выделения.

Дерматомикоз в для многих более известен, как стригущий лишай. Им могут болеть люди и животные.

Заболевание является очень заразным и может переходить к человеку от домашних питомцев. При этом существуют вакцины для животных, которые на определенное время защищают их от стригущего лишая.

Но препаратов для профилактики данного заболевания у человека пока не существует.

Симптомы и проявления

(нажмите для увеличения)

Происходит утолщение ногтевой пластины, деформация и изменение формы. Кроме того, цвет ногтя приобретает темно-желтый, и даже серый оттенок. Под ногтевой пластиной накапливаются отмершие клетки, которые постепенно приводят ее к разрушению.

Волосистая поверхность головы

Происходит поражение луковицы и верхнего слоя эпидермиса, что влечет за собою выпадение волос. Инфицированные участки имеют обильное шелушение; по ходу прогрессирования заболевания происходит нагноение на волосяных фолликулах. При поражении передней части головы обычно наблюдается также перхоть.

Дерматомикоз – грибковое заболевание кожного покрова. Второе название – трихофатия. Вызывают его грибковые бактерии Microsporum или Trichophyton. Очень важно вовремя вылечить заболевание, иначе может развиться осложнение.

Грибки предпочитают развиваться в щелочной или нейтральной среде при температуре 25 – 30 градусов. Именно поэтому дерматомикоз чаще появляется в теплую погоду.

Заражение связано с интенсивностью потоотделения, нарушением метаболизма и гормональном дисбалансе .

Обычно дерматомикоз развивается на:

  1. гладкой коже;
  2. в области роста волос на голове;
  3. половых органах;
  4. коже стоп.

Трихофитией в основном болеют дети, а паховому дерматомикозу подвержены взрослые. Для него характерно появление бляшек и сильного зуда.

Способы заражения дерматомикозом

  • близком контакте с носителем грибка;
  • прикосновении к его вещам;
  • контакте с бродячими животными ;
  • в общественном транспорте при касании к стенкам сидений.

Трихофития гладких участков кожи встречается довольно редко, только при непосредственном контакте с пациентом. Хроническая форма дерматомикоза развивается при ослабленном иммунитете и полностью не излечивается. У зараженных людей постоянно шелушится кожа в области затылка и висков.

Классификация заболевания

Симптомы

Бляшки на гладкой коже имеют красный цвет, очень сильно зудят. Воспаление в паховой области появляется при повышенном потоотделении. ношении нижнего белья из синтетического материала и пренебрежениями правилами личной гигиены.

Проявление и лечение болезни

Если вовремя не начать лечение дерматомикоза, то могут появиться осложнения инфекционного характера. Пораженные участки начнут покрываться гноем, самочувствие ухудшится. Увеличатся лимфатические узлы, появится головная боль.

Антигрибковая терапия – основное лечение. Излечение наступит полностью, если при первых симптомах начать лечение дерматомикоза.

Дерматолог выписывает мазь, гель, крем, шампунь. В их составе присутствуют противогрибковые составляющие.

Назначаются гормональные противовоспалительные средства. Хорошо помогает протирание проблемных участков йодом.

Весь курс лечения пациента от дерматомикоза его изолируют от контактов со здоровыми людьми.

Системные пероральные лекарства:

Местные медикаменты:

Народные средства лечения дерматомикоза

Народные методы лечения также имеют достаточную эффективность. Они отлично снимают раздражение и кожный зуд. Но без разрешения специалиста пользоваться ими не стоит.

Помогают следующие рецепты лечения:

  1. Дерматофития волосистой части головыМожно прикладывать смазанный сметаной лист белокочанной капусты.
  2. На ночь можно сделать компресс из разбавленного дегтем рыбьего жира в соотношении 1 к 3.
  3. Для избежания сухости кожи можно смазывать проблемные участки оливковым или облепиховым маслом.
  4. При поражении ногтевых пластин надо есть больше пищи, содержащий кальций.
  5. Для мытья рук стоит приобрести дегтярное мыло.
  6. Снизить шелушение поможет кашица черного кофе. Ее наносят на ватный диск и прикладывают к пораженному грибком месту. Держать такой диск более получаса не рекомендуется.

Диагностика

Основной принцип диагностики дерматофитии в условиях лаборатории — это обнаружение мицелия возбудителя во взятом на исследование материале. Подобного вполне достаточно для подтверждения диагноза, а также для определения лечения.

Дерматофития туловища лечение, фото, проявления

Патологическим материалом для лабораторного исследования могут быть:

  • волосы;
  • соскобы кожи, то есть ее чешуйки;
  • небольшая часть срезанного ногтя.

Диагноз подтверждается в том случае, если в препарате под микроскопом отчетливо видны нити мицелия или же цепочки конидиев. При лабораторной диагностике поражения волосистой части головы, помимо этого, учитывают расположение элементов микроскопического грибка относительно стержня волоса.

В том случае, если споры находятся снаружи, такой вид поражения носит название эктотрикс, а вот если его обнаруживают внутри – то называют эндотрикс. Определение этиологии, а также идентификация дерматофитов осуществляется по морфологическим особенностям микроорганизма после выделения его культуры.

При необходимости делают дополнительные тесты, которые впоследствии могут помочь при лечении болезни. Для более быстрой диагностики микроспории применяют также люминесцентную лампу Вуда, свечение которой придает элементам грибка светло-зеленый оттенок.

Распознавание болезни учитывает симптомы дерматомикоза, микроскопическое исследование тканей и выделение из них возбудителей.

Микробиологическая диагностика дерматомикозов проводится либо путем непосредственного изучения возбудителя под микроскопом (микроспория), либо после культивирования на питательных средах.

Даже в благоприятных условиях грибки растут медленно. После получения колоний их исследуют под микроскопом и на основании характерных внешних признаков устанавливают вид возбудителя.

Основная задача лабораторных исследований состоит в выявлении возбудителя в материале. Пораженный материал: волосы, ногти, чешуйки обрабатывается раствором щелочи для того, чтобы при микроскопировании были видны только массы гриба.

Если при исследовании видны нити мицелия или цепочки конидиев, ставится диагноз. При необходимости могут проводится дополнительные исследования.

Для оперативной диагностики применяется люминесцентная лампа Вуда, при освещении которой частички гриба приобретают светло-зеленый оттенок.

Поставить точный диагноз сможет квалифицированный специалист, проведя ряд специфических диагностических мероприятий:

  • осмотр кожных покровов;
  • взятие биоматериала, их изучение под микроскопом;
  • просмотр кожи под УФ-лампой Вуда (поражённые участки эпидермиса светятся зелёным).

Выяснив, какой именно грибок спровоцировал появление неприятных симптомов, смело начинайте курс терапии.

Узнайте полезные свойства и инструкцию по применению Лактофильтрума от прыщей.Как сделать огуречный лосьон в домашних условиях? Рецепты приготовления и применение против прыщей описаны в этой статье.

  • Посев на дерматофиты — исследование, помогающее с большой вероятностью определить, какие виды грибов поражают человека и какое лечение лучше подобрать. С зараженных участков тела, ногтей на ногах и руках, волос и так далее берутся образцы дерматофитов и высаживаются в питательную среду. Потом грибы изучаются ученым-микологом, который через несколько недель даст точный результат анализа.
  • Микроскопия на дерматофиты — быстрый, но менее точный анализ в сравнении с посевом. За два дня с вероятностью около 40% он позволяет определить, какие именно грибки паразитируют. При анализе образцы ногтей и кожи подвергаются действию щелочи и растворяются, а грибы — остаются и изучаются в лаборатории.
  • Диагностика при помощи лампы Вуда применяется при заражении грибком Microsporum — он светится слабым зеленым светом.

Лечение

Паховую дерматофитию лечат следующим образом:

Дерматофития стоп лечение, симптомы и причины

  • При лечении дерматофитии могут использоваться противогрибковые средства, которые как наносят на кожу, так и принимают вовнутрь.
  • Также могут быть задействованы антисептики, предотвращающие дальнейшее распространение грибка и микробов, которые осложняют течение болезни, и антибиотики.
  • Из системных препаратов, которые могут использоваться для устранения поражения, чаще всего назначают тербинафин и гризеофульвин. Препараты с более обширным спектром воздействия относят к азолам, среди которых кетоназол и итраконазол. Данные препараты могут представлять собой таблетки, которые следует принимать по определенному графику, а могут входить в состав средств наружного применения, то есть мазей, гелей и кремов. Средства наружного применения также следует по определенному графику и с соблюдения всех пунктов инструкции.

Микроспоры очень любят влажную среду с низкой вентиляцией, поэтому, прежде чем начать лечение, необходимо разобраться с одеждой и личной гигиеной. Так, если поражение пришлось на область гениталии, то необходимо носить просторное нижнее белье из натурального материала.

Если же инфекция локализировалась в области ступни, то в этом случае желательно носить «дышащую» обувь.

Для терапии этих заболеваний используются антимикотические препараты. Без их применения достичь излечения микоза невозможно.

Чем лечить заболевание, определяет дерматолог, потому что существует более 200 наименований противогрибковых лекарств как для местного, так и для внутреннего применения.

Наиболее хорошо себя зарекомендовал тербинафин (Ламизил). Его можно применять как для лечения, так и для профилактики инфекции.

Лечение пахового дерматомикоза включает использование кремов, мазей или спрея, содержащих кетоконазол и тербинафин. При отсутствии эффекта назначается флуконазол внутрь в течение 2 недель. Одновременно применяют антигистаминные средства и присыпки, не содержащие крахмал.

Микоз стоп при обильном мокнутии сначала лечат с помощью примочек с перманганатом калия, хлоргексидином или борной кислотой, а затем назначают местные антигрибковые, гормональные и антибактериальные средства.

При значительном ороговении сперва применяют кератолитические препараты, а затем фунгицидные.

Дерматофитию гладкой кожи лица лечат с помощью местных антигрибковых средств. Онихомикоз требует назначения системных лекарств.

Как лечить дерматомикоз в домашних условиях?

Следует строго соблюдать правила личной гигиены, ежедневно менять белье, осушать тело после мытья, пользоваться специальным тальком или присыпкой для предупреждения потливости.

Рекомендуется носить свободную обувь, использовать специальные расширители для межпальцевых промежутков, применять специальные присыпки для ног.

Что нельзя есть при грибковом поражении кожи?

Рекомендуется ограничить сладкое, мучное, острые и соленые продукты, пряности, жиры, уменьшить количество потребляемой жидкости.

  1. Микозорал;
  2. Кетоконазол;
  3. Ороназол;
  4. Флуконазол;
  5. Итраконазол;
  6. Фунгавис;
  7. Пимафуцин;
  8. Низорал;
  9. Медофлюкон;
  10. Леворин;
  11. Нистатин.

Дерматомикоз

  • Экзодерил;
  • Миконазол;
  • Клотримазол;
  • Эконазол;
  • Кетоконазол;
  • Термикон;
  • Ламизил.

Для лечения дерматофитов используются все существующие средства против грибков — антисептики и антимикотики, в зависимости от вида дерматофитии. Системные лекарства, используемые при заражении дерматофитами — «Тербинафин» и «Гризеофульвин».

Длительность терапевтического курса зависит от вида и степени выраженности инфекционного поражения. Для лечения используют кремы — «Низорал», «Экодакс».

Дерматофиты ногтей лечатся специальным лаком или маслами.

Большое значение в терапии имеет профилактика болезни. Эффективным методом профилактики считается частая дезинфекция общественных мест — бань, саун, бассейнов. К индивидуальной профилактике в первую очередь можно отнести личную гигиену.

Главный принцип терапии — как можно скорее устранить провоцирующие факторы, такие как повышенное потоотделение, сопутствующие болезни и продолжительная травматизация.

Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально. Врач основывается на клинической картине, которую дает дерматофития туловища или другого участка, и на конкретных характеристиках возбудителя.

Как правило, используется комплексная терапия — крем плюс таблетки.

В лечении дерматофитии применяются все системные противогрибковые препараты, а также всевозможные антимикотики и антисептики для наружного использования.

Средства с более широким действием относятся к категории азолов: кетоконазол, флуконазол, итраконазол. Ассортимент антимикотиков для наружного применения имеет десятки разных форм и регулярно обновляется.

При дерматофитии волосяного покрова головы местное лечение не применяется, так как не является эффективным. Приоритетным методом лечения этого вида болезни является системная терапия. Стандартом терапии дерматофитии волосяного покрова головы является гризеофульвин. В лечении дерматофитии ногтей применяют комплексную терапию. Местное лечение допустимо при начальной стадии болезни или единичных поражениях. Также инновационные наружные средства включают в себя противогрибковые лаки для ногтей. Для применения внутрь назначаются такие препараты, как флуконазол, итраконазол, тербинафин и т/д В терапии дерматофитии стоп и кистей применяются как средства для наружного использования, так и системные препараты. Антимикотики для наружного применения включают в себя кремы, мази, спреи и т/д

При хронической форме микоза стоп, кистей либо гладкой кожи, использования местных средств недостаточно. В таких случаях дерматологами назначаются тербинафин, интраконазол и т/д Аналогичные схемы лечения используются при остальных видах болезни.

Главной целью лечения дерматофитии состоит в устранении грибка из мест, пораженных болезнью. Если грибок поразил только кожу, не затронув при этом волосы, то можно вылечиться, используя для этого только препараты наружного применения (мази, гели и специальные крема).

Фото пахового дерматомикоза:

Против паховой дерматофитии помогут мази, содержащие в своем составе миконазол, кетоконазол и клотримазол. В случае данной разновидности болезни у женщин есть некоторые особенности, которые непременно нужно учесть при проведении лечения.

Чтобы исключить переход дерматомикоза паховой области в вагинальный микоз, необходимо перед началом лечения проконсультироваться у гинеколога.

Грибок кандида на коже в паху можно устранить мазями Микозолон и Тридерм. Данные лекарственные средства можно купить в аптеке только после назначения врача.

Эти мази помогают устранить болезнь без ее рецидива. Чтобы лечение не заняло много времени, необходимо вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Чтобы устранить излишнюю потливость паховой области, можно промывать это место отваром лопуха, ромашки и коры дуба.

Помимо выше приведенных средств, врач после консультации может назначить противогистаминные препараты, а также компрессы Бурова и обработку спиртовым раствором йода.

Почему появляются вши, можно ли избежать заражения, и как с ними бороться?Как развиваются аскариды в организме человека описано на следующей странице.О лечении лишая у человека по ссылке: http://parazity-gribok.ru/fungus/lichen/kak-vylechit-lishaj-u-cheloveka.html.

Чтобы уменьшить отечности кожи, а также аллергические проявления, можно дополнительно к выше описанному лечению использовать примочки с Этакридином или Танином. В случае появления сильного воспаления можно наносить на пораженную кожу комбинированные средства, такие как Травокорт и Тридерм.

Большую эффективность в лечении дерматомикозов показали лекарственные средства, выпускаемые в виде спреев. Одним из таких является спрей Ламизил.

Этот препарат наносится на кожу, образуя равную по толщине пленку. Таким образом, изолируется очаг воспаления и ограничивается дальнейшее распространение инфекции.

Воспаленные участки после нанесения спрея подсыхают и бледнеют. Также устраняется зуд и болезненные ощущения. Крем Ламизил и гель этой же марки часто назначается при поражении грибком складок кожи. К примеру, при поражении подмышечных впадин или паховой области.

Существует около сотни препаратов, которые могут устранить грибки, вызывающие дерматомикоз. Для лечения подбирается подходящий, исходя из типа заболевания, стадии его развития, особенностей организма пациента и многих других факторов.

В любом случае препарат должен подбирать врач, предварительно определив разновидность заболевания и назначив все необходимые для определения текущего состояния человека исследования.

Заниматься самолечением просто опасно, поскольку это может закончиться заражением не только других частей тела, но и близких людей.

Лекарственные препараты применяют местно, орально или комбинированно. Эти средства обладают антимикотическим действием (противогрибковым).

Хорошо себя зарекомендовали:

  • Миконазол,
  • Флуконазол,
  • Дифлокс,
  • Дифлюзол,
  • Ирунин.

Эти препараты выпускаются в различных формах: мази наносят на поражённые участки, капсулы принимают внутрь, шампуни эффективно борются с дерматомикозом на голове.

Комплексное лечение (приём орально лекарственных препаратов + применение мазей) эффективно устраняет данную патологию. Если вы заразились от домашнего животного, покажите его ветеринару.

Так вы избежите рецидива болезни, ведь колонии грибов устойчивы к химическим препаратам, приспособились к выживанию в неблагоприятной среде.

Продолжительность курса лечения, дозировку назначит ваш лечащий врач, после установки точного диагноза. В период лечения ограничьте или исключите любые контакты с другими людьми.

Если симптомы показывают, что не удалось избежать заражения дерматофитами, нельзя заниматься самолечением, а лучше обратиться к врачу. Он проведет осмотр и назначит необходимые анализы, определит, какое средство лучше подойдет для конкретного вида грибов.

Лечение дерматофитии обычно длится несколько месяцев и включает разнообразные мази, гели, кремы и народные средства. Чаще рекомендуют применять такие действующие вещества, как гризеофульвин, тербинафин и итраконазол.

Эти компоненты используются в виде самостоятельных препаратов и в качестве основы для других.

Диагностические процедуры

Дерматофития волосистой части головы
Для быстрой диагностики используется люминесцентная лампа Вуда, в лучах которой элементы грибка подсвечиваются.

Дерматофития лица - лечение, симптомы, фото

badacne.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector