Что лучше клотримазол или тербинафин

Содержание статьи:

  1. Виды и правила выбора
    • Синалар К
    • Ламизил
    • Лоринден С
    • Клотримазол
    • Салициловая, цинковая, серная

  2. Как правильно применять

Одной из наиболее распространенных дерматологических проблем сегодня являются грибковые заболевания. От них, согласно статистике, страдает каждый пятый человек. При этом чаще проблема эта беспокоит именно мужчин. Зуд, шелушение кожи, неприятный запах ― это далеко не все проявления грибка. Клинические симптомы могут существенно разниться в зависимости от возбудителя микоза стопы.

Естественно, в запущенных случаях требуется комплексное лечение, однако на начальных стадиях заболевания избавиться от неприятных симптомов быстро и эффективно помогут средства наружного применения ― кремы, гели, мази. Эти препараты имеют существенные преимущества, перед системными антимикотиками:

  • прямое воздействие на очаг заболевания;
  • сравнительно меньше побочных эффектов и противопоказаний;
  • сравнительно редкое вызывание аллергических реакций;
  • лечение сразу нескольких видов грибка;
  • возможность более длительного употребления.

При обнаружении первых признаков грибка требуется немедленное посещение дерматолога, который определит причину возбудителя болезни, назначит соответствующее лечение и выпишет рецепт. Однако сегодня мы рассмотрим пятёрку безрецептурных, наиболее эффективных и быстродействующих противогрибковых мазей, которые вы можете приобрести самостоятельно.

Виды и правила выбора крема от грибка

На выбор средства местного применения прямо влияет возбудитель заболевания и степень поражения. Если кроме кожи ног или рук, грибок затронул и ногти, то этот фактор обязательно учитывается при подборе препарата.

В целом по составу мази-антимикотики делятся на несколько типов:

  • На аллиламиновой основе. Сюда относятся навтифин, тербинафин. Они максимально эффективно борются с возбудителями дерматомикозов и отличаются обширным, фунгицидным действием.
  • На основе азолопроизводных. Этот тип включает в себя кетоконазол, изоконазол, миконазол, клотримазол. С помощью этих средств лечат дерматомикоз, кандидоз и другие поверхностные микозы. Препараты эффективно действуют против грамположительных бактерий.
  • Комбинированные крема. В их составе содержатся не только аллиламины и производные азола, но и другие компоненты (кортикостероиды, антибактериальные вещества, кератолитики). Среди преимуществ этих средств можно отметить максимально быстрое и беспрепятственное попадание действующих компонентов к очагу поражения, а также комплексное воздействие.

Нельзя выделить определенный вид препаратов, которые являются лучше и эффективнее, поскольку подбор зависит от происхождения микоза и клинической картины каждого отдельного случая. Далее рассмотрим сами средства.

Синалар К

Комбинированный препарат Синалар К (Sinalar С) местного действия выпускается в форме крема и мази. В состав входит клиохинол ― 3 % и флуоцинолон ― 0,025 %. Инструкция средства предоставляет следующую информацию:

  1. Показания. Кожные воспалительные заболевания с возникновением грибка или бактериальной вторичной инфекции (себорея, дерматит, экзема, интертриго).
  2. Применение и дозировка. Синалар К втирается 2–3 раза в день или прикладывается к очагу поражения с помощью окклюзионной повязки.
  3. Побочные эффекты. Возможно местное раздражение, аллергические реакции, формирование стрий, расширение мелких сосудов, истончение кожного покрова.
  4. Противопоказания. Беременность и грудное кормление, акне, пеленочная сыпь, первичные инфекционные кожные поражения (бактериальные, вирусные), дерматозы у детей до года жизни, псориазные бляшки, зуд половых органов и ануса.
  5. Аналоги. Флуозон, Синафлан, Эзацинон Синафлан Ферейн, Флукорт, Синодерм, Флуцинар, Флунолон.

Учтите, что Синалар К оставляет заметные следы на одежде, потому желательно использовать дополнительную подкладку. Его нельзя использовать длительный период и наносить на лицо. Хранить препарат рекомендуется в прохладном месте.

Ламизил

Это средство выпускается в форме таблеток, раствора (лосьона), спрея, геля и мази. Благодаря этому можно использовать его и в комплексе с другими лекарствами, и просто наружно. Мы же рассмотрим конкретно мазь Ламизил, в которой действующим веществом является тербинафин:

  1. Показания. Грибковые инфекции (паховая эпидермофития, микоз стоп, поражения гладкой кожи). Фунгицидное действие на плесневые, дерматофиты и некоторые деморфные грибы, фунгицидная или фунгистатическая активность на определенные виды дрожжевых грибов. Разноцветный лишай, возбудителем которого является Pityrosporum orbiculare. Дрожжевые инфекции, вызваны Candida (опрелости).
  2. Дозировка и применение. Крем легко втирается в пораженные участки 1–2 раза в день. Частота нанесения и длительность использования зависит от характера и степени тяжести заболевания. Первое облегчение симптомов наступает уже через несколько дней, результат виден уже через 7–10 дней, но в некоторых ситуациях лечение нужно продолжать до 14 дней. В противном случае может случиться рецидив.
  3. Противопоказания. Индивидуальная непереносимость тербинафина и других компонентов. Осторожными при использовании нужно быть также людям, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, угнетением кроветворения костного мозга. Детям препарат назначается только после 12 лет. Применение Ламизила беременными и в период лактации не изучено в полной мере, потому консультация врача обязательна. О каких-либо негативных последствиях лечения в таких случаях не сообщалось.

  4. Побочные эффекты и передозировка. Возможны аллергические проявления: зуд, боль, покраснение. О передозировке Ламизила сообщений не было, но при внутреннем приеме мази можно ожидать головную и эпигастрическую боли, тошноту.
  5. Аналоги препарата. Фунготербин, Экзифин, Термикон, Атифин.

Средство выпускают в тубах по 15 и 30 грамм, которые хранятся при температуре до 30 градусов. Также стоит отметить, что при грибковом поражении ногтевых пластин крем неэффективен.

Цена Ламизила в России: 15 грамм ― 450 рублей, 30 грамм ― 850 рублей. В Украине соответственно: 120 и 390 гривен.

Лоринден С

В отличие от Лориндена А такая мазь (кроме флуметазона) содержит клиохинол. Это вещество проявляет активность по отношению к граммположительным бактериям и некоторым грибам, что позволяет применять его для лечения микоза.

  1. Показания. Экзема, разные виды дерматита (кроме периорального), псориаз, крапивница, эритродермия, актино-, дермато-, бласто- микозы, импетиго, споротрихоз.
  2. Дозировки. Лоринден С наносят тонким слоем сначала 2–3 раза в день. Через несколько дней, когда симптомы немного купируются можно применять средство 1–2 раза в день. Использовать мазь дольше 14 дней не рекомендуется.

  3. Противопоказания. Вирусные кожные поражения, туберкулез кожи, сифилис, онкозаболевания, угри, трофические язвы (при варикозе), гиперчувствительность, периоральный дерматит. Нельзя использовать Лоринден С после вакцинации, детям до 10 лет, а также беременным и кормящим.
  4. Побочные эффекты. Возможна сухость кожи, фолликулит, стрии, жжение, кожный зуд. При длительном применении может нарушаться пигментация, атрофируется кожный покров, расширяются мелкие сосуды, появляется пурпура и местный гирсутизм.
  5. Аналоги. Гидрокортизон, Дипросалик, Акридерм, Бетадерм, Совентол, Зиртек.

Мазь выпускается в тубах по 15 грамм. Его хранят при температуре ниже 25 градусов. В России стоимость Лориндена С в разных аптеках колеблется от 300 до 450 рублей, в Украине ― 100–120 гривен.

Клотримазол

Этот крем ― один из самых эффективных антимикотиков. Его воздействие на грибковые клетки и некоторые граммположительные бактерии приводит к их гибели. Инструкция Клотримазола предоставляет следующие данные о препарате:

  1. Показания. Разного рода микозы, кандидозный баланит и вульвит, эритразма, грибковые поражения наружной части уха, разноцветные лишаи.
  2. Применение и дозы. Крем наносится 2–3 раза в течение суток. Длительность использования определяет врач, однако в большинстве случаев лечение длится не менее 20 дней, а профилактика 7–10 дней. Улучшение симптоматики у больного обычно наблюдается после первых 5–7 дней нанесения.

  3. Противопоказания. Индивидуальная непереносимость компонентов, печеночная недостаточность, первый триместр беременности. Беременным во 2–3 триместрах и кормящим женщинам Клотримазол назначает только врач.
  4. Побочные действия. В некоторых случаях возможны проявления со стороны иммунной системы (одышка, крапивница, артериальная гипотензия, обморок) и кожи (пузырьковые высыпания, сыпь, жжение, отеки, зуд, боль).
  5. Аналоги. Йенамазол, Антифунгол, Лотримин, Канизон, Гине-Лотримин, Имидил, Кандибене, Кандизол, Амиклон, Клотримазол-Акри, Фактодин, Канестен, Кандид.

Цена Клотримазола в тубах по 20 грамм в России зависит от производителя и колеблется в пределах 50–150 рублей. В Украине стоимость ― около 35 гривен.

Салициловая, цинковая, серная мази

Это бюджетные препараты, однако их эффективность проверена уже многими десятками лет. Рассмотрим главные особенности:

  1. Салициловая. Это кератолическое средство обладает мощным антисептическим эффектом. Мазь наносят несколько раз в день или используют для ночных компрессов. Чтобы ускорить процесс отслоения инфицированных участков, желательно перед применением сделать мыльно-содовую ванночку. Препарат эффективен лишь на начальных стадиях грибкового заболевания. В зависимости от концентрации в цена салициловой мази в России составляет 25–60 рублей, а в Украине ― 11–15 гривен.

  2. Цинковая. Мазь оказывает антисептическое и противовоспалительное действие. Действующее вещество (оксид цинка) глубоко проникает в кожный покров и предотвращает вторичное поражение микобактериями. Примечательно, что средство могут использовать и беременные, и кормящие. В Украине цинковая мазь стоит 6–7 гривен, а в России ― 30–40 рублей.
  3. Серная. Препарат применяется раз в день (на ночь) в период не дольше 7 дней. Учтите, что сера ― мощный аллерген, а потому перед использованием необходимо протестировать реакцию кожи на здоровом участке. Концентрацию мази назначает дерматолог в зависимости от степени грибкового поражения. Цена серной мази в Украине ― 4–7 гривен, а в России 13–30 рублей

Практически каждое из рассмотренных нами средств избавляет от симптомов грибка буквально в первую неделю применения. Однако, почувствовав улучшение, не спешите прекращать лечение. Это может обернуться новы рецидивом.

Как правильно применять противогрибковые мази?

Скорость и эффективность лечения зависит как от свойств выбранного препарата, так и от грамотности его использования, а потому не лишним будет ознакомиться с правилами нанесения антимикотиков местного применения:

  • Тщательно вымойте ноги в теплой мыльной воде и просушите их.
  • Удалите омертвевшие участки кожи, которые размягчились в воде. Это позволит действующему веществу проникнуть максимально вглубь очага поражения.
  • Наложите тонким слоем мазь на пораженные участки и вотрите её мягкими, массажными, круговыми движениями, смазывая около 1–1,5 см здоровой кожи вокруг.

Эффект от применения противогрибковых мазей должен быть заметен не позже, чем через 10–15 дней лечения. Если же этого не произошло, обязательно обратитесь к врачу для возможного проведения дополнительных анализов или смены назначенных препаратов.

Если вам интересно, как приготовить мазь в домашних условиях или вы знаете эффективные народные средства против грибка, то поделитесь с нами в комментариях и будьте здоровы!

Больше о симптомах грибка и способах лечения смотрите в этом видео:

vinegret-pro.com

Как выбрать мазь против грибка на ногах?

Все существующие местные препараты основываются на таких действующих компонентах:

  • бифоназол;
  • сертоканазол;
  • кетоконазол;
  • тербинафин;
  • нафтифин;
  • оксиконазол;
  • циклопироксоламин.

Выбор мази от грибка ногтей на ногах осуществляется только после соскоба кожи или верхней части ногтя. По результатам анализа выясняется, какой из типов патогенного микроорганизма является возбудителем микоза:

  • эпидермофиты;
  • трихотоны;
  • дерматофиты;
  • микроспоры;
  • плесневидные грибы;
  • дрожжеподобные грибы.

Основываясь на результатах диагностики, следует приобрести самую лучшую мазь, которая способна справиться с обнаруженным возбудителем грибка. 

Противогрибковые мази: список

Все противогрибковые средства предназначенные для избавления от грибка ногтя делятся на 2 группы:

  • Аллиламиновые — экзодерил, ламизил, нафтифин, ирунин, залаин, микосептин. Эти лекарства проникают глубоко в ногтевую пластину, полностью уничтожая грибковую колонию. После курса лечения концентрация накопленного активного вещества помогает долго противостоять рецидиву, на месте пораженного грибком ногтя вырастает здоровый.
  • Азоловые — миконазол, клотримазол, бифоназол, флуканазол, фундизол. Они препятствуют синтезу грибка, разрушая его клеточную мембрану. Эффект накопления лекарственного средства в ногтевой пластине приводит к полной гибели инфекции.

Среди наиболее популярных мазей для наружного применения стоит выделить такие хорошие и недорогие варианты:

  • Кандид — цена 300 руб;
  • Ламизил — цена 550 руб;
  • Тербинафин — цена 70 руб;
  • Микоспор — цена 470 руб;
  • Экзодерил — цена 490 руб;
  • Низорал — цена 460 руб;
  • Микозан — цена 850 руб;
  • Серная мазь — цена 30-50 руб.

Если площадь поражения ногтя еще сравнительно мала, избавиться от грибка можно при помощи специального лака для ногтей: лоцерила, батрафена и т.п. Применяется данное средство как обычный лак для педикюра, наносится тонким слоем непосредственно на пораженный ноготь дважды в неделю. Для профилактики следует обрабатывать лаком и здоровые ногти на соседних пальцах, поскольку споры грибка очень быстро и легко распространяются в пространстве.

Подготовительные процедуры

Эти рекомендации помогут использовать мази против грибка более эффективно.

  1. Если грибок поразил несколько зон на Вашем теле, то их стоит лечить одновременно, во избежание рецидива болезни.
  2. Наносите мазь не только на пораженный ноготь или кожу, но и на прилегающие к ним участки.
  3. В период нанесения мази соблюдайте строгую гигиену, как пораженного участка кожи, так и всего тела в целом.
  4. Перед нанесением лекарства тщательно обработайте пораженную область антибактериальным мылом под проточной водой. Затем сделайте смягчающую ванночку. Для этого разведите 1-2 таблетки фурацилина или перманганата калия в 5 л теплой кипяченой воды. Продержите руки или ноги в растворе в течение 10-15 минут.

Если после нескольких недель использования препарата не появились первые признаки отступления болезни, необходимо поменять мазь и обратиться к дерматологу.

Экзодерил

Противогрибковый крем с активным веществом нафтифина гидрохлоридом, способствующим нарушению структуры клеточной стенки инфекции. Проникает в глубокие слои кожи. Существует и в виде раствора. Используется при лечении грибков стопы, ногтей, разных лишаев на теле. Средство наносят на пораженную очищенную поверхность и прилегающие участки раз в день.

Продолжительность курса – от нескольких до восьми недель при грибках на коже. При ногтевой инфекции наносится несколько раз в день на протяжении шести месяцев. Противопоказан при гиперчувствительности чувствительности к нафтифину. Иногда может вызывать покраснение и жжение кожи, но при этом лечение прерывать не стоит.

Экзодерил

Ламизил

Одно из самых безопасных и результативных противогрибковых средств. Возможно это благодаря действующему веществу тербинафину. Мазь наносится тонким пластом на основу ногтя и на прилегающие к нему участки кожи и втирается. Повторяется процесс 1-2 раза в день.

Курс терапии продолжается от 14 дней до 1 месяца. Обычно первые результаты заметны уже по истечении первых двух недель. Если никаких улучшений не наблюдается, то Ламизил рекомендуется заменить другим препаратом. Лекарство разрешено как для взрослых, так и для малышей от 2-х лет.

Ламизил

Низорал

Наиболее эффективно данное средство при дрожжевых инфекциях, особенно на коже. Кетоконазол – основное действующее вещество мази, проникает в глубинные слои кожи и действует непосредственно в клетках грибка, препятствуя их размножению и вызывая гибель.

Хорош тем, что быстро снимает симптомы грибка. Наносится один раз в день в течении месяца, если поражение локализовано на руках, и до двух месяцев при локализации на ногах.

Низорал

Кандид

Эффективным противогрибковым препаратом является кандид, который применяется для лечения ногтевых пластинок и кожи. Основной компонент препарата – клотримазол, который разрушает мембраны грибков, и это ведет к их гибели. Кандид дважды в сутки наносится на больные ногти.

Продолжительность лечения зависит от степени развития заболевания. Но даже после исчезновения его симптомов лечение нужно продолжать в течение месяца. Мазь противопоказана при индивидуальной непереносимости ее компонентов и заболеваниях печени. 

Тербинафин мазь от грибка ногтей: отзывы

Популярным противогрибковым средством является «Тербинафин» – препарат на основе аллиламина. Действующее вещество: тербинафин гидрохлорид — 1 г. Средство выпускается в виде крема, мази, раствора, спрея, а также таблеток для системного лечения. Из всех форм препарата «Тербинафин» мазь от грибка ногтей применяется наиболее часто, если речь идет о ранней стадии заражения.

Пораженный участок кожи следует обмыть и обсушить, после чего тонким слоем распределить немного крема или мази массирующими движениями. Крем или мазь следует наносить, немного захватывая здоровую кожу, а не строго по границе грибкового поражения. При обработке межпальцевых промежутков, ягодичных складок, паха, кожи под грудью, следует укрывать марлей обработанное место, особенно на ночь.

Отзывы о мази тербинафин:

  1. Я узнала о наличии грибка на моих стопах от своего мастера по педикюру. У меня был незначительный зуд, но я и предположить не могла, что это грибок! Побежала в аптеку, приобрела Тербинафин, нанесла и думала, что вот-вот зуд и жжение усилятся, но этого не произошло! После недельного применения поняла, что грибка больше нет!
  2. Мне очень повезло, что есть таблетки от грибка на ногах. Таблетки Тербинафин и мазь при одновременном приеме остановили дальнейшее распространение микоза. Через 10 дней прекратил прием таблеток, а крем 2 раза на день в течение месяца. Долго пришлось помучаться, так как очень поздно обратился к специалисту. Таблетки я купил по 289 руб., а крем 59 руб. На курс лечения достаточно было 10 таблеток, крема потребовалось 2 тюбика.

Среди противопоказаний к применению мази Тербинафина находят гиперчувствительность к препарату и заболевания почек разного характера. Дефицит лактозы, а также ее непереносимость тоже являются препятствием к применению препарата.

Тербинафин мазь

Дешевые мази: салициловая, цинковая и серная

Успешно лечить грибок ногтей на ногах позволяет салициловая мазь. Ее применяют двумя способами. В первом случае намазывается на пораженные участки тонким слоем. Во втором случае с помощью мази делаются компрессы на ночь. После таких процедур кожа на ступнях начнет сильно шелушиться. Мыльно-содовые ванночки помогут ускорить процесс отслаивания.

Серная мазь – старое проверенное снадобье против грибка ногтей. Наносится 1 раз в сутки на ночь в течение недели, концентрация назначается врачом индивидуально. Является мощным аллергеном, поэтому перед применением необходимо провести тест на здоровом участке кожи.

simptomy-lechenie.net

Показания к применению

На различных этапах лечения онихомикоза мазь может быть вариантом для эффективного лечения:

  • На начальной стадии заболевания, когда инфекция не проникла глубоко в основание ногтя;
  • После процедур удаления ороговелых участков поражённой ногтевой пластины;
  • Профилактика грибка во время роста нового ногтя;
  • Тонкие и быстрорастущие ногти, например, у детей и подростков;
  • При кожных микозах;
  • Во время лечения лазеротерапией, процедур медицинского педикюра;
  • На любом этапе заболевания в комбинации с другими способами лечения.

Мазь может дополнять системную терапию, а также лечение другими местными средствами – лаком, каплями. Также применяется для усиления эффективности методов народной терапии, альтернативного способа лечения ногтевого грибка.

Факторы влияющие на выбор средства

Полный список противогрибковых мазей и кремов

Слева – названия активных веществ, используемых в терапии онихомикоза, справа – список торговых названий разных производителей, соответствующих составу.

Действующее вещество Торговое название средств
Тербинафин Атифин (крем), Бинафин (крем), Ламизил (крем, гель), Тебикур (крем), Тербизед-Аджио, Тербизил, Тербикс, Тербинафин-МФФ (мазь), Тербинокс, Тербифин, Термикон, Унгусан, Экзитер, Экзифин, Тербинафин (крем), Фунготербин-Нео (крем, гель)
Кетоконазол Дермазол (крем), Микозорал (мазь), Низорал (крем), Микокет (мазь), Перхотал (мазь), Себозол (мазь), Кетоконазол (мазь)
Клотримазол Амиклон, Кандибене, Кандид (крем), Кандизол, Канизон, Клотримазол-Акри, Клотримазол (крем, мазь), Акридерм ГК (крем, мазь), Тридерм (крем, мазь), Кандидерм (крем), Кандид Б (крем), Канизон плюс (крем)
Нафтифин Экзодерил, Микодерил
Бифоназол Бифасам, Бифосин, Микоспор (крем)
Миконазол Микозон (крем)
Эконазол Экодакс (крем), Ифенек (крем)
Изоконазол Травоген (крем), Травокорт (крем)
Оксиконазол Мифунгар (крем)
Натамицин Пимафуцин (крем), Пимафукорт (крем, мазь)
Нистатин Нистатин (мазь)

МикосептинОтдельно выделяют препарат Микосептин, содержащий ундециленовую кислоту с активным фунгистатичеким действием в отношении дерматофитов. Цинк, дополнительно входящий в состав, оказывает заживляющее действие, снимает раздражение кожного покрова. Очень редко применяется в терапии онихомикоза, больше эффективен для лечения микозов кожи.

Обзор действующих веществ, используемых в препаратах

Тербинафин

Механизм действия
ТербинафинПодавляет фермент эргостерол, образующий защитную мембрану клетки грибка, чем объясняется фунгистатический эффект вещества. Подробный фунгицидный механизм воздействия точно не выяснен.

Спектр действия
Дерматофиты и плесневелые грибы. Дрожжевые грибы рода Candida albicans устойчивы к тербинафину. В отношении других грибов этого вида может быть как фунгицидный, так и фунгистатический эффект.

Фармакокинетика
При наружном применении тербинафина всасывается около 5% вещества, что исключает системное действие.

Лекарственные формы
Мазь в тюбике 15 г, крем по 15 и 30 г. Гель обладает такими же свойствами, но используется реже, выпускается по 15 г.

Способ назначения
2 раза в день. В зависимости от назначения длительность применения может составлять от 1 до 3-4 месяцев или более до появления здорового ногтя.

Лекарственные взаимодействия
В настоящее время нет данных относительно наружных форм применения.

Побочные эффекты
В очень редких случаях возможна местная реакция в виде покраснения, жжения, шелушения, зуда, сухости кожи.

Дополнительная информация
Самый современный препарат, синтезированный химическим путём и используемый в дерматологии с начала 90-х.

Кетоконазол

Механизм действия
КетоконазолРазрушает защитную оболочку грибка, нарушая функции ферментов, которые участвуют в образовании мембраны.

Спектр действия
Фунгицидное и фунгистатичное. Устойчива к кетоконазолу только группа плесневелых грибов недерматофитов.

Фармакокинетика
Во время клинических исследований при местном нанесении молекул кетоконазола в крови не обнаружено. Отмечено быстрое воздействие на симптом зуда при инфекции, вызванной дерматофитной и дрожжевой культурой.

Лекарственные формы
Крем и мазь. Фасовка – туба 10, 15, 20, 30, 40, 50 г, зависит от фирмы-производителя.

Способ назначения
Нанесение на поражённые участки ногтя и прилегающие области 1-2 раза в день, продолжительность лечения мазью индивидуальна.

Лекарственные взаимодействия
Отсутствие всасывания в системный кровоток исключает множественные противопоказания при внутреннем приёме кетоконазола и опасных взаимодействиях.

Побочные эффекты
Дерматит, покраснения, крапивница, зуд, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к свету). При появлении любых нежелательных реакций препарат отменяют.

Дополнительная информация
Нет данных ни о безопасности наружного кетоконазола, ни о его вреде для беременных и кормящих грудью.

Занимает своё место в лечении дерматологических заболеваний с конца 70-х.

Клотримазол

[ads-pc-4]
Механизм действия
КлотримазолВлияет разрушительно на строительную структуру клетки грибка и процессы жизнедеятельности.

Спектр действия
Действует на растущие и делящиеся организмы фунгицидно в больших концентрациях, либо фунгистатично в малых на дерматофитные, дрожжеподобные и плесневелые грибы.

Фармакокинетика
При местном использовании проникает через роговые слои кожи и кератин ногтя, постепенно накапливаясь. Этим свойством и обусловлен противогрибковый эффект.

Лекарственные формы
Крем 1% фасовкой 10, 15, 20 г. Мазь 1% 20, 30 г.

Способ назначения
Обработка инфицированных участков 2-3 раза в сутки до полного впитывания раствора. Длительность лечения при онихомикозе составляет от 1 до 6 месяцев и более до полного отрастания ногтя.

Лекарственные взаимодействия
Эффективность клотримазола снижается при одновременном применении с нистатином, натамицином, амфотерицином В.

Побочные эффекты
Чувство жжения, покраснение, контактный дерматит в месте нанесения. При любой аллергической реакции клотримазол отменяют.

Дополнительная информация
При нанесении крема на область ногтей не следует делать повязки. Это препятствует дыханию кожи.

Нафтифин

Механизм действия
Замедляет синтез фермента эргостерола, что постепенно разрушает защитную стенку грибковой клетки и ведёт к её полной гибели.

Спектр действия
Фунгицидный эффект на дерматофиты, плесневелые грибы. В отношении дрожжевых грибов в зависимости от вида наблюдается либо фунгистатичное, либо фунгицидное действие. Единственный антимикотик, способный снимать воспалительные процессы наряду с противогрибковым действием.

Фармакокинетика
Способен быстро преодолевать барьер кожи и ногтя, и создавать необходимые эффективные противогрибковые концентрации во всех слоях. Действует на протяжении 24 часов.

Лекарственные формы
1% крем 15 г и 30 г.

Способ назначения
1 раз в сутки, продолжать нанесение каждый день до полного обновления ногтя. При использовании крема не требуется накладывания повязок.

Лекарственные взаимодействия
Не отмечено взаимодействия с другими препаратами.

Побочные эффекты
Очень редко может быть местная реакция в виде покраснения, сухости кожи, жжения. Подобные реакции не требуют отмены препарата.

Дополнительная информация
По некоторым исследованиям вещество нафтифин является самым эффективным в современной терапии онихомикозов.

Бифоназол

Механизм действия
Снижает активность ферментов, влияющих на защитную функцию мембраны грибка.

Спектр действия
Широкий спектр противогрибкового действия практически на всех возбудителей грибка ногтей.

Фармакокинетика
Быстро всасывается глубоко в кожу. 6 часов спустя бифоназол достигает концентрации, намного превосходящую минимальную эффективную для фунгицидного воздействия на возбудителя инфекции. Находится на коже 36-48 часов.

Лекарственные формы
1% крем 15 г и 30 г.

Способ назначения
1 раз в сутки до появления нового здорового ногтя.

Лекарственные взаимодействия
Абсорбция наружного бифоназола незначительна, поэтому нет системного эффекта. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами неизвестны.

Побочные эффекты
Возможна местная реакция кожи вокруг ногтя: контактный дерматит, шелушение, зуд, небольшая краснота и ощущение покалывания в месте нанесения.

Дополнительная информация
Допустимо назначение для детей, но под наблюдением врача, особенно для возраста до 1 года.

Не применять при аллергии на производные имидазола (клотримазол, эконазол, миконазол). При гиперчувствительности на препарат бифоназола в виде крема, можно перейти на лекарственные формы, которые не содержат цетостеариловый спирт (например, раствор бифоназола).

Миконазол

Механизм действия
МиконазолИзменяет свойства и состав мембраны грибковой клетки, замедляет процесс выработки эргостерола (основного структурного компонента оболочки). Все это ведёт к гибели грибка.

Спектр действия
Наиболее чувствительны к миконазолу дерматомицеты и дрожжевые возбудители грибка.

Фармакокинетика
При местном применении в общий кровоток всасывается незначительное количество, которое разрушается в печени и 14-22% дозы препарата выводится почками.

Лекарственные формы
2% крем 15 г.

Способ назначения
2 раза в сутки на поражённые области. При необходимости можно сделать окклюзивную повязку.

Лекарственные взаимодействия
Усиливает действие фенитоина (противоэпилептический препарат), пероральных сахаропонижающих средств, непрямых антикоагулятов (синкумар, варфарин, фенилин).

Побочные эффекты
Чувство жжения, покалывания в месте нанесения препарата, краснота кожи. Очень редко могут наблюдаться отёк, крапивница, сыпь, эритема.

Дополнительная информация
Применение свыше 4 недель не рекомендуется. В случае развития повышенной чувствительности препарат отменяют.

Эконазол

Механизм действия
Подавляет жизнеобеспечение клетки, что ведёт к разрушению и гибели грибка.

Спектр действия
Обладает широким профилем противогрибкового действия на дерматофиты, плесневелые, дрожжевые, некоторые грамположительные бактерии.

Фармакокинетика
Проникает через все слои ногтевой пластины и кожи, создавая максимальные концентрации в роговом слое эпидермиса. При наружном применении всасывается незначительное количество. Приблизительно 1% от применяемой дозы выводится кишечником и почками.

Лекарственные формы
1% крем 10 г, 20 г, 30 г.

Способ назначения
Наносить тонким слоем, после втереть до полного впитывания в поражённую область 2 раза в день утром и вечером. Проводиться лечение ногтей эконазолом не более полутора месяцев.

Лекарственные взаимодействия
Данные о взаимодействии отсутствуют.

Побочные эффекты
Гиперчувствительность в виде местного покраснения, зуда, жжения.

Дополнительная информация
Преимущество среди других антимикотиков – эффективность на те виды грибов, которые развили устойчивость к другим противогрибковым действующим веществам.

Изоконазол

Механизм действия
Вызывает гибель грибка, нарушая целостность и состав мембранной оболочки грибка.

Спектр действия
Противогрибковое и фунгистатическое действие на дерматофитные, дрожжевые, плесневелые грибы, некоторые грамположительные бактерии.

Фармакокинетика
Системная всасываемость изоконазола незначительна.

Лекарственные формы
1% крем 20 г и 50 г.

Способ назначения
Взрослым и детям с 1-го месяца применяют 1 раз в сутки, нанося тонким слоем на участок грибкового поражения, слегка втирая. Продолжительность лечения изоконазолом определяется индивидуально.

Лекарственные взаимодействия
Клиническими исследованиями не выявлено лекарственных взаимодействий.

Побочные эффекты
Местные аллергические реакции: покраснение, зуд, чувство жжения.

Дополнительная информация
Применение строго под наблюдением врача.

Оксиконазол

Механизм действия
Ослабляет защитные клеточные механизмы грибков.

Спектр действия
Оксиконазол проявляет противогрибковую активность против некоторых дерматофитов и дрожжевых грибов.

Фармакокинетика
При наружном применении процент всасывания вещества незначителен. Накапливается в роговых слоях кожи.

Лекарственные формы
1% крем, туба 30 г.

Способ назначения
Рекомендуемое применение – 1 раз в сутки, предпочитаемо на ночь. Наносить тонким слоем на область, заражённую грибком. Продолжительность курса индивидуальна, но не более 6 месяцев.

Лекарственные взаимодействия
Подобные данные отсутствуют, но без согласия врача применять оксиконазол совместно с другими лекарственными средствами не следует.

Побочные эффекты
Редко возможна умеренная реакция в виде зуда, красноты, местного раздражения.

Дополнительная информация
Препарат редко назначают для лечения онихомикоза, но возможно назначение в совместной терапии после консультации с врачом.

Натамицин

Механизм действия
Натамицин – противогрибковый полиеновый антибиотик группы макролидов с фунгицидным действием. Нарушает функции и целостность мембран бактерий и грибов.

Спектр действия
Приводит к гибели дрожжевые грибы, гораздо менее эффективен против дерматофитов.

Фармакокинетика
При нанесении на кожу не происходит системного всасывания.

Лекарственные формы
2% крем 30 г. Также выпускаются лекарственные формы с комбинацией натамицина, неомицина и стероида гидрокортизона в виде крема и мази.

Способ назначения
Детям и взрослым применяют 2-4 раза в сутки, нанося препарат строго на инфицированные области тонким слоем. Срок лечения натамицином индивидуален.

Лекарственные взаимодействия
Нет данных по описанию лекарственного взаимодействия.

Побочные эффекты
Возможна местная аллергическая реакция жжения и раздражения кожного покрова.

Дополнительная информация
Натамицин разрешён беременным и в период кормления грудью под наблюдением врача, с соблюдением обозначенных дозировок.

Нистатин

Механизм действия
НистатинПротивогрибковый, фунгистатический. Имеет способность встраиваться в структуру грибковой клетки, образуя множество каналов, по которым происходит неконтролируемый транспорт воды и других молекул. Это делает клетку неустойчивой к воздействию внешних сил давления, и она растворяется.

Спектр действия
Активен в отношении дрожжеподобных грибов.

Фармакокинетика
Не всасывается в кровоток и не накапливается.

Лекарственные формы
Мазь 30 г.

Способ назначения
Местное применение 2 раза в сутки, утром и вечером. Стандартный курс лечения нистатином составляет 7-10 дней в случае наружного использования. По мере необходимости курс повторяют.

Лекарственные взаимодействия
Активность клотримазола снижается при одновременном применении с нистатином.

Побочные эффекты
Аллергия выражается в кожном зуде, повышении температуры тела, ознобе.

Иногда возможно распространение устойчивых форм грибка. В таком случае препарат отменяют.

Дополнительная информация
Может применяться у детей с 1 года, но под строгим наблюдением педиатра.

Выбираем лучшую мазь

Основной критерий выбора эффективной противогрибковой мази или крема – спектр действия препарата, его активность в отношении конкретного возбудителя.

Дополнительно учитываются:

  • Индивидуальная чувствительность к составу средства;
  • Совместимость с другими препаратами, уже применяемыми в основной терапии;
  • Возраст пациента и анамнез онихомикоза.

От этих пунктов зависит, какая мазь лучше подойдёт в вашем случае.

По нашему мнению, самые эффективные мази:

  • Ламизил крем – оригинальная формула тербинафина эффективно уничтожает грибок, независимо от возбудителя. Также лечит опрелости, ороговелости, шелушение кожи. Очень редки случаи проявления аллергических реакций. Не требует корректировки дозирования для лиц пожилого возраста. Детям разрешён с 12 лет. Цена туба 15 г 500 руб.
  • Экзодерил крем – действенный препарат, который убивает не только грибок, но и бактерии, способные вызвать вторичную инфекцию. Быстро снимает зуд и другие воспалительные процессы. Действует непрерывно на протяжении суток. Цена 15 г 400 руб.
  • Клотримазол мазь – недорогое, но довольно эффективное средство в борьбе с большинством возбудителей инфекции грибка. Цена мази Клотримазол-Акрихин 20 г 90 руб.

Основные противопоказания мазей

[ads-pc-3]
Так как противогрибковая мазь либо крем применяются только наружно, то всасываемость в общий кровоток зачастую незначительная и не влияет на общее состояние здоровья. Возможны только местные аллергические реакции. Поэтому для всех антимикотических мазей и кремов основное противопоказание – повышенная чувствительность к составу препарата.

С осторожностью назначаются противогрибковые препараты для беременных и кормящих, под наблюдением врача.

Как правильно наносить средства

Чтобы повысить эффективность лечения наружными противогрибковыми средствами необходимо соблюдать следующее:

  1. Крем или мазь, гель следует наносить на чистую, сухую поверхность кожи и ногтя.
  2. Распределять препарат тонким слоем. Особенно это касается многокомпонентных препаратов с кортикостероидами. Втирать или просто нанести – зависит от инструкции к конкретному составу.
  3. Частота нанесения 1 или 2 раза в день.
  4. Для лучшего всасывания, для размягчения ороговелых участков кожи, которые препятствуют проникновению состава мази, можно перед нанесением сделать лечебную ванночку.
  5. После процедур удаления ногтя стоит посоветоваться о необходимости и рецептуре ванночек со специалистом.
  6. В некоторых случаях допустимо накладывать повязку, что продлит время фунгицидного воздействия. Однако стоит сверить такую возможность с инструкцией, что также может быть не рекомендовано разными составами.
  7. По мере роста обрезать ноготь, таким образом удаляя поражённый грибком участок. Это значительно ускорит выздоровление.

Чем заменить

Лечебный лакНаиболее адекватной заменой мазям являются лекарственные формы – капли и лак.

И лак, и капли предназначены для лечения различных форм онихомикоза. Их формула состава проникает вглубь кератина ногтя и накапливается в фунгицидных концентрациях, эффективно уничтожая грибковую инфекцию.

При наличии умеренного гиперкератоза наибольший результат принесёт лак благодаря свойству длительного действия в течение нескольких дней.
[ads-pc-2][ads-mob-2]
[flat_ab id=»3″]

ngribok.ru

Препараты на основе клотримазола

Клотримазол – является производным имидазола. Он нарушает синтез эргостерола, который является составляющим клеточной мембраны гриба. Препарат предотвращает дальнейшее развитие грибов и уничтожает их.

Клотримазол эффективен по отношению к дерматофитам, дрожжевым и плесневым грибам, а также грамотрицательным бактериям.

клотримазолПрепараты, действующим веществом которых является клотримазол:

  • Клотримазол;
  • Кандид;
  • Канестен;
  • Фунгинал.

Чаще всего для лечения наружных грибковых заболеваний используют мазь, Клотримазол которую производит российская фармацевтическая компаниями Синтез АКОМП. Поскольку она является одним из самых дешевых средств для борьбы с микозом.

Также эффективным и популярным средством 1% противогрибковый крем Клотримазол румынского производителя К.О. Хиперион СА. Он уже длительное время присутствует на отечественном фармацевтическом рынке, и зарекомендовал себя как эффективное и надежное средство для борьбы с грибком, в том числе поражающим слизистые оболочки.

Также часто для лечения микозов используются препараты Кандид, которые выпускают в виде крема, раствора и порошка.

Препараты на основе кетоконазола

Кетоконазол также относится к группе производных имидазола. Он нарушает синтез эргостерина, триглицеридов и фосфолипидов, которые необходимы для образования клеточной мембраны грибов.

Средство борется с дерматофитами: Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum, эумицетами и дрожжевыми грибами.

кетоконазолКремы и мази на основе кетоконазола:

  • Кетоконазол;
  • Дермазол;
  • Низорал;
  • Микосепт.

Самым популярным и часто назначаемым препаратом от грибка на основе кетоконазола является Низорал, который выпускает в виде крема бельгийская компания Янссен Фармацевтика Н.В.

Благодаря рекламе в СМИ лекарство стало достаточно известным. В то же время крем действительно помогает быстро избавиться от грибка при этом не вызывая побочных эффектов. Реже используются его аналоги Дермазол и Микосепт. По качеству они практически не отличаются от Низорала.

Практически не отстает по популярности мазь от грибка на коже тела Кетоконазол отечественных производителей. Главным критерием ее оценки является весьма демократичная цена по сравнению с импортными аналогами. Необходимо заметить, что качество этих препаратов практически не отличается от импортных.

Препараты на основе тербинафина

Препараты на основе тербинафина являются наиболее популярными и достаточно эффективными. Действующее вещество относится к группе аллиламинов.

Средства на этой основе блокируют синтез эргостерола, оказывая фунгицидное и фунгистатическое действие (они предупреждают развитие колоний грибов, тем самым, вызывая их гибель).

Мази и кремы, действующим веществом которых является тербинафин:

  • ламизил кремЛамизил;
  • Тербинафин;
  • Бинафин;
  • Ламикон;
  • Ламизил Уно (подробнее — в статье про Ламизил).

Самым известным и широко рекламируемым препаратом на основе тербинафина является препарат швейцарской фармацевтической компании Новартис Консьюмер Хелс С. А. под названием Ламизил. Его выпускают в виде крема, спрея, дермгеля и пенообразующего раствора.

Это действительно качественный препарат, который позволяет в кратчайшие сроки избавиться от различных микозов. Главное, перед применением средства внимательно изучить инструкцию и выполнить все условия.

Практически не отстают от Ламизила по популярности отечественные противогрибковые мазь и крем Тербинафин, которые производят Московская фармфабрика и Вертекс. В этом случае главным преимуществом средств является их низкая в сравнении с их импортным аналогом цена. Но в то же время, качество у них ниже, чем у Ламизила.

Препараты на основе нафтифина

Нафтифин относят к противогрибковым препаратам из группы аллиламинов. Он оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие. Вещество воздействует на дерматофиты, дрожжевые и плесневые  грибы, грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Мази и крема на основе нафтифина оказывают противовоспалительное действие и быстро снимают зуд. К таким препаратам относят:

  • Экзодерил;
  • Экзодерм.

Самым популярным средством от грибка на основе нафтифина является Экзодерил. Его производителем является известная фармацевтическая компания Сандоз Фармасьютикалс д.д (Словения).

Препарат выпускают в виде крема или раствора. Они способствуют быстрому и эффективному избавлению от грибка, при этом обладают минимумом побочных эффектов. Средство хорошо снимает зуд и помогает бороться с онихомикозом.

Менее известными, но в то же время достаточно эффективными являются его отечественные аналоги, которые отличаются более низкой ценой.

Препараты на основе циклопирокса

Циклопирокс является новым действующим веществом для лечения грибковых заболеваний. Он является эффективным по отношению к большинству болезнетворных грибов, а также к грамположительным и грамотрицательным бактериям.

батрафенПрепараты, в состав которых входит циклопирокс:

  • Батрафен;
  • Себипрокс;
  • Циклопирокс оламин.

Средства на основе циклопирокса обладают широким спектром действия. Такой препарат как Батрафен выпускают в виде крема, геля, вагинального крема и лака для ногтей. Он успешно борется многими видами грибов, которые поражают кожу или ногти.

Лак для ногтей производит известная германская фармацевтическая компания Санофи-Авентис Дойчланд. Кроме своей эффективности средство отличается солидной ценой.

Крем для наружного применения поставляет Авентис Фарма, индийская фармацевтическая компания. Такие лекарства как Себипрокс и Циклопирокс в продаже появляются реже.

Мази для детей

Перед началом лечения грибковых заболеваний у ребенка с помощью наружных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Поскольку опыт применения таких препаратов у детей в большинстве случаев отсутствует, то использовать их самостоятельно не рекомендуется.

Препараты, которые могут быть назначены детям:

  • Клотримазол крем. Такую форму препарата можно применять для лечения грибковых поражений кожи и ногтей у детей, возраст которых более 3 лет. Его наносят на пораженный участок 1 или 2 раза в день, в зависимости от степени поражения. Лечение продолжают в течение 7 – 14 дней;
  • Миконазол крем. Препарат широкого спектра действия, который применяют для лечения грибковых заболеваний у детей старше 3 лет. При поражении кожных покровов его используют 1 – 2 раза в сутки. Для лечения онихомикоза препарат назначают дважды в день. Лечение продолжают до исчезновения симптомов заболевания.

Перед покупкой препарата нужно внимательно изучить инструкцию. Лекарство под одним и тем же названием, но с разной формой выпуска или произведенное другой фармацевтической компанией может иметь различные возрастные ограничения.

Вам помогла статья? :

gribkostop.ru

Тербинафин и клотримазол — в чем разница

Тербинафин или Клотримазол что лучше
Давние конкуренты

Проанализировав  инструкции медикаментов, мы выявили преимущество Клотримазола над Тербинафином. Если мазь Тербинафин можно применять детям только с 12 лет, то Клотримазол можно уже с двух лет.

Проведя их полное сравнение, мы пришли к выводу, медикаменты одинаково хорошо в своем применении по прямому назначению. Другое дело, когда вам нужен ответ на вопрос, с какой эффективностью лечит, тот или иной препарат, конкретно ваше заболевание. С этим вопросом рекомендуем обратиться к вашему Дерматологу.

Специалист с большим опытом профессиональной деятельности, назначит вам лучший вариант лечения того, или иного недуга. Это будет самым правильным решением, в вашей ситуации.

Видео: Все что нужно знать про Тербинафин

klotrimazol.com

Классификация противогрибковых средств

Все антимикотики для стоп по химическому строению делятся на такие группы:

  1. Полиеновые антибиотики: нистатин, леворин, натамицин и др.
  2. Производные имидазола: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, эконазол, бифоназол, оксиконазол.
  3. Производные триазола: флуконазол, итраконазол.
  4. Аллиламины: тербинафин, нафтифин.
  5. Препараты др. групп: гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс.

Как действуют противогрибковые средства?

Мишенью всех противогрибковых средств является клеточная мембрана гриба. Это некий «забор», который защищает грибное государство от внешних врагов. Природа позаботилась даже об этих паразитах и сделала «забор» чрезвычайно прочным. Основу его составляет соединение под названием эргостерол.

Образуется он из другого соединения с не менее красивым названием – сквален. И «спонсирует» этот процесс куча всяких-разных ферментов.

Не буду глубоко лезть в химию, тем более, я вам уже как-то говорила, что это не мой конек. А Антон, который мне иногда помогал в этих вопросах, к сожалению, сейчас слишком занят другими, не менее интересными, делами.

Поэтому я буду говорить на «чайниковском» языке, чтобы его поняли не только сотрудники аптек, но и мои гости совсем немедицинских профессий.

Так вот. Одни противогрибковые средства атакуют непосредственно «забор», то есть мембрану стенки гриба. Представьте, что по нему пустили пулеметную очередь, и он стал «дырчатым», как решето. И через эти бреши в ограде стали убегать «дезертиры», почуяв неладное. Это ионы калия, магния, без которых жизнь паразита становится невозможной. И он гибнет.

Другие противогрибковые средства «вступают в сговор» со «спонсорами» процесса превращения сквалена в эргостерол, чтобы те отвлеклись от своего основного занятия. Причем, у одних препаратов получается договориться с одними «спонсорами», у других – с другими. Как вы поняли, я говорю о ферментах, с помощью которых одно вещество превращается в другое.

Если какой-либо фермент заблокирован, то процесс образования эргостерола останавливается, а недопревращенные соединения накапливаются в клетке гриба, оказывают на нее токсическое действие, и она гибнет.

Вот она — схемка образования эргостерола. Посмотрите, как все здесь непросто.

shema

Моя классификация антимикотиков

С практической точки зрения я разделила все средства, о которых буду говорить, на 3 группы:

  1. Наружные средства для лечения кожи.
  2. Наружные средства для лечения ногтей.
  3. Системные препараты.

Наружные средства для лечения микозов кожи

Начнем, пожалуй, с кожи.

Здесь у меня тоже получилось несколько групп.

  1. Средства, применяемые при незначительном зуде, шелушении.
  2. Средства, применяемые при сухости и гиперкератозе кожи.
  3. Средства, применяемые при мокнутии.
  4. Средства, применяемые при выраженном воспалении (пузыри, краснота, эрозии, трещины, зуд, нагноение).

Я сейчас вам скажу, когда что рекомендовала бы я, и почему. Это МОЕ мнение, которое может не совпасть с вашим. Так что, не обессудьте.

Средства, применяемые при незначительном зуде, шелушении

противогрибковые средства в аптеке

Экзодерил (нафтифин).  Активен в отношении дерматофитов (это трихофитон, эпидермофитон, микроспорум), дрожжевых, плесневых грибов и даже ряда бактерий. Оказывает еще и некоторое противовоспалительное действие, уменьшая зуд.

При грибковых поражениях кожи производитель рекомендует использовать КРЕМ Экзодерил (при онихомикозах — раствор). Наносить его 1 раз в день, в среднем 2-4 недели, курс может быть продлен до 8 недель.

Беременным, кормящим, детям – с осторожностью, хотя в системный кровоток  попадает не более 6% препарата.

Ламизил (тербинафин) – антимикотик широкого спектра действия. Наиболее активен в отношении дерматофитов. Имеет высокую проникающую способность. Быстро накапливается во всех слоях эпидермиса. Уже через 4 часа после нанесения его концентрация в роговом слое значительно превышает минимальную концентрацию, необходимую для гибели грибов. И даже через 7 дней после прекращения лечения в роговом слое в 100 раз больше тербинафина, чем нужно для уничтожения гриба-паразита.

Всасывание в системный кровоток менее 5%.

При незначительном зуде, шелушении и трещинах кожи лучше всего подойдет КРЕМ Ламизил. Наносят его 1-2 раза в день. Средняя продолжительность лечения – 1 неделя, но, поскольку в отношении дрожжевых грибов ламизил менее активен, то для их уничтожения может понадобиться 2 недели.

Беременным и  кормящим только по строгим показаниям ввиду отсутствия клинических исследований.

Детям с 12 лет.

Есть и экспресс-курс лечения грибка кожи с помощью другой формы выпуска – Ламизила Уно.

Он наносится однократно. После нанесения образует тонкую невидимую пленку, которая остается на коже трое суток. Из этой пленки постепенно тербинафин проникает в кожу.

При продаже его говорите, что Ламизил Уно следует наносить на обе стопы, даже если вроде как «болеет» одна: а вдруг и на другой уже обживается паразит?

После принятия душа или ванной на каждую стопу нужно вымазать полтюбика. Не втирая! Причем, мазать нужно «с размахом»: на подошву, на боковые части стопы (на высоту 1,5 см), между пальцами, по поверхности пальцев. Дать высохнуть 1-2 минуты.

Вы спросите, почему после душа? Потому что для большего эффекта мыть стопы не рекомендуется сутки! Ну, что поделать, один разок надо потерпеть.

Если вдруг случилась аллергическая реакция на препарат, то пленку нужно удалить, протерев стопы спиртом, и затем вымыть ноги с мылом.

Детям Ламизил Уно рекомендуется с 15 лет.

Залаин крем (сертаконазол). Действует на дрожжевые грибки, дерматофиты, некоторые штаммы стафилококков и стрептококков. На плесневые грибы не действует.

Наносится 2 раза в день, рекомендованный курс – 4 недели.

Беременным, кормящим, детям противопоказан, поскольку клинических исследований не проводилось.

Батрафен крем (циклопирокс) – активен в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов, некоторых бактерий.

Наносится, как обычно, 1-2 раза в день.

Беременным и кормящим противопоказан.

Детям младшего возраста (конкретно возраст не указывается) – по строгим показаниям.

Низорал крем (кетоконазол) – уничтожает дерматофиты и дрожжевые грибки. Не действует на плесневые.

Наносится 1-2 раза в день 2-4 недели.

В системный кровоток не всасывается.

Беременным и кормящим – не противопоказан, хотя клинических исследований, как обычно, нет. Производитель исходит из фармакокинетики.

Детям – ничего не говорится.

Пимафуцин крем (натамицин) – действует, в основном, на дрожжевые грибки и в очень незначительной степени на дерматофиты.

Поэтому «в слепую» я бы его при микозах кожи не рекомендовала. Только если есть на руках анализы, подтверждающие дрожжевую сущность гриба.

Но если спрашивают его беременные и кормящие при микозах кожи стоп – можно рекомендовать.

Клотримазол – действует на дерматофиты, дрожжевые, плесневые грибы, некоторые бактерии.

Есть много торговых названий этого препарата (Канизон, Канестен, Кандид и т.д.), и много форм выпуска: крем, мазь, раствор и даже порошок.

При незначительном зуде и шелушении кожи стоп, о которых мы сейчас говорим, рекомендуйте КРЕМ: 1-2 раза в день, курс примерно 4 недели.

РАСТВОР применяется при грибковых поражениях волосистой части головы, кожи туловища, при кандидозах полости рта (молочнице у деток), а при грибковых уретритах вводится даже непосредственно в мочеиспускательный канал.

Беременным возможно применение клотримазола во 2 и 3 триместрах (по назначению врача), кормящим – осторожно.

Детям — по назначению врача.

Мифунгар крем (оксиконазол) действует на большинство возбудителей микозов стоп, некоторые бактерии. Наносится 1 раз в сутки в течение месяца.

Беременным и кормящим не рекомендуется.

Детям – с 8 лет.

Бифосин (бифоназол) по своим характеристикам похож на мифунгар.

Только оговаривается, что при беременности в 1 триместре – по строгим показаниям, кормящим – рекомендовать не нужно, а грудничкам – только по назначению врача. Впрочем, это и так ясно.

Итак, выводы:

1. Быстрее всего действует Ламизил. По крайней мере, так утверждает производитель. Если нужно избавиться от этой напасти быстрее быстрого, и цена вопроса не имеет значения – рекомендуйте Ламизил Уно.

2. В среднем курс лечения кожных проявлений грибка стопы составляет до 4 недель. Но обязательно говорите, что

После того, как симптомы «уйдут», нужно продолжать мазать еще 2 недели.

3. И еще говорите, что

Любой противогрибковый крем нужно наносить, захватывая 1 см дальше пораженной области (во все стороны).

4. На большинство возбудителей грибковых заболеваний стоп действуют экзодерил, ламизил, батрафен, клотримазол, мифунгар, бифосин.

5. Беременным можно применять клотримазол и бифосин во 2 и 3 триместрах.

Безопасен для беременных и кормящих крем Пимафуцин.

Средства при сухости и гиперкератозе кожи

противогрибковые средства при сухости кожи

При продаже противогрибковых средств, не поленитесь спросить, а как проявляется грибок: кожа сухая? Утолщенная? Мокнет?

При сухости и гиперкератозе я бы рекомендовала вот что:

Фунготербин. Действующее вещество, что и в препарате Ламизил, то бишь тербинафин. Но фишка Фунготербина в том, что в состав введена мочевина. А это, как вам известно, увлажняющее вещество, плюс кератолитик, который отшелушивает омертвевшие клетки рогового слоя с поверхности кожи. При грибковой инфекции это очень важно, чтобы действующее вещество глубже проникло в эпидермис.

У вас в ассортименте, наверное, есть Фунготербин крем, а есть Фунготербин Нео гель и крем.

Фунготербин крем содержит больше всего мочевины (0,5 г), поэтому его увлажняющее и смягчающее действие более выражено.

Фунготербин Нео крем и гель содержат 0,1 г мочевины, поэтому их с таким же успехом можно применять и в первом пункте моей классификации, то есть при небольшом зуде, шелушении.

Об отличиях геля и крема мы говорили вот здесь.

Гель – более легкий, быстрее впитывается, не оставляет следов, не пачкает одежду.

Хотя основное действие у всех форм – одно и то же.

Фунготербин активен в отношении большинства возбудителей грибковых заболеваний стопы.

Наносится 1 раз в день, курс лечения – 1-2 недели.

Беременным и кормящим – клинических исследований не проводилось. Детям – с 2 лет (Нижфарм смелее в своих рекомендациях, чем Новартис).

Помимо фунготербина при сухости и утолщении кожи (гиперкератозе) можно рекомендовать антигрибковые средства в форме МАЗИ, например, тот же Клотримазол МАЗЬ.  Как помните, это та форма, которая лучше всего питает и смягчает кожу.

Средства, применяемые при мокнутии

противогрибковые средства при мокнутии

При незначительном мокнутии подойдет любой крем.

А при выраженном можно рекомендовать самые гигроскопичные формы тербинафина: спрей или Ламизил Дермгель. Они быстро впитываются и не оставляют пятен на одежде. Только если грибок сопровождается пузырями, эрозиями, воспалением, эти средства лучше использовать после какого-нибудь противовоспалительного препарата  через 5-7 дней.

Или Кандид порошок. Он содержит подсушивающий компонент – тальк, поэтому его хорошо использовать при мокнутии в межпальцевых складках.

Средства, применяемые при выраженном воспалении

противогрибковые средства при воспалении

Если отмечаются сильный зуд, эрозии, краснота, боль, то начинаем с противовоспалительных средств.

Тридерм. Не случайно он начинается со слова «три», поскольку в нем 3 действующих вещества:

Клотримазол – действует на грибок,

Бетаметазон – глюкокортикоид, оказывает противовоспалительное, противозудное действие,

Гентамицин – антибиотик широкого спектра действия, уничтожает бактерии, которые нередко присоединяются к «черному» делу грибов – паразитов.

Наносится 2 раза в день.

Детям – с 2 лет.

Беременным – по строгим показаниям.

Кормящим – противопоказан.

Применять его при микозе я бы рекомендовала не более недели, затем можно перейти на чистый антимикотик.

Если есть мокнутие, выбираем крем, если кожа сухая – мазь.

Какая-то часть Тридерма проникает в системный кровоток, поэтому особенно им увлекаться не следует.

Если для кого-то цена на Тридерм покажется непомерно высокой, есть аналог – Акридерм ГК. Состав тот же.

Хотя я люблю оригинальные препараты. Почему, я говорила об этом  здесь.

Кандид Б – еще один комбинированный препарат, содержащий клотримазол и беклометазон, а значит, он  оказывает противогрибковое, противовоспалительное и противозудное действие.

И хоть в инструкции указано, что курс лечения им при микозе стоп – 4 недели, я бы рекомендовала использовать его неделю, а затем перейти на Кандид: гормон есть гормон. Возможны угри, атрофия кожи, вторичные инфекции.

Кормящим и беременным – по строгим показаниям, о детях ничего не говорится. Значит, нельзя.

Пимафукорт. Этот препарат содержит натамицин – противогрибковый компонент, неомицин – антибиотик и гидрокортизон – гормон.

Действие аналогично тридерму, только имейте в виду, что натамицин активен, в основном, в отношении дрожжевых грибов. Поэтому я бы его выбрала только в случае КАНДИДОЗА кожи, сопровождающегося воспалительной реакцией.

Детям – с года.
Беременным и кормящим – по строгим показаниям.

Наносят его 2-4 раза в день. Курс в среднем – 2 недели.

Идем дальше.

Средства для лечения онихомикоза

препараты для лечения онихомикоза

Вторая группа – средства для лечения онихомикоза, то есть поражения ногтей.

Микоспор набор. В нем находим: мазь микоспор, дозатор количества мази, водостойкие лейкопластыри (15 полосок), скребок для удаления ногтей.

Сама мазь микоспор содержит действующее вещество бифосин, о котором мы уже говорили, и мочевину в количестве аж 0,4 грамма. Я напомню вам, что бифосин активен в отношении большинства возбудителей микоза стоп.

Этот набор подойдет в тех случаях, когда не затронута зона роста ногтя! Помните, мы об этом уже говорили в прошлый раз?

Как пользоваться.

1 раз в сутки на пораженные ногти накладывают тонкий слой мази, но так, чтобы покрыть его весь. Заклеивают каждый ноготь пластырем и оставляют на сутки. Затем пластырь снимают, ноги «замачивают» на 10 минут в теплой воде и удаляют скребком то, что размягчилось.

Опять накладывают мазь, заклеивают пластырем и ждут сутки. В общем, производитель обещает, что через неделю-другую все пораженные ногти будут удалены, и взору больного предстанет ногтевое ложе.  Ну, а дальше нужно приобрести крем микоспор и продолжить лечение уже им (4 недели), поскольку в нем содержится только бифосин и нет мочевины.

Так что

Микоспор набор нужно продавать в комплекте с кремом Микоспор.

При беременности категорически нельзя применять это средство в 1 триместре, ну, а дальше — это на совести врача.

Кормящим тоже по строгим показаниям.

Если для кого-то из покупателей это средство кажется дорогим, то вы можете предложить ногтивит, или что-нибудь вроде этого, и любое из наружных антимикотиков, первой группы.  Но только объясните, что

В случае лечения микоспором антигрибковое лечение идет параллельно с удалением ногтя, а во втором случае сначала будет удаление, затем собственно лечение.

Лоцерил лак (амолорфин) имеет широкий спектр антимикотического действия. Уже после первого нанесения сохраняется в ногте 7-10 дней.

Перед нанесением пораженную часть ногтя удаляют с помощью пилочки, обезжиривают спиртом и наносят лак.

Сама техника подробно описана в инструкции. Наносится 1 раз в неделю.

Беременным, кормящим, детям не рекомендуется.

Флакона 2,5 мл хватит на полгода, если поражено не более трех ногтей.

Флакона 5 мл хватает на год, опять же если поражено не более трех ногтей.

Говорите об этом тем покупателям, у которых при озвучивании цены глаза лезут на лоб!

Лечение нужно проводить до тех пор, пока не вырастет новый ноготь. А значит, для рук – это примерно 6 месяцев, для ног – 9-12 месяцев. Такие сроки дает производитель. И это понятно: за это время обычно отрастает ноготь на большом пальце ноги, который чаще всего и поражается. Другие ногти стопы полностью обновляются примерно месяца за 4.  Поэтому мне с трудом верится, когда я слышу, что кто-то излечился лоцерилом за месяц.

Пилки, лопаточки и прочие прибамбасы, необходимые для лечения, прилагаются.

Батрафен лак для ногтей (циклопирокс). Активен в отношении 58 видов грибов. Больше ни в одной инструкции такого не увидела.

И, как в случае с лоцерилом, сначала удаляют пораженную часть ногтя, надпиливают пилочкой оставшуюся часть, чтобы создать неровную поверхность для лучшего проникновения препарата, а дальше наносят лак по схеме: первый месяц через день, второй – 2 раза в неделю, третий месяц – 1 раз в неделю. Поврежденную подрастающую часть ногтя раз в неделю срезают.

Курс лечения не должен превышать полгода.

Косметические лаки в период лечения батрафеном и лоцерилом нужно забыть.

Беременным, кормящим, детям до 10 лет батрафен противопоказан.

Про раствор экзодерила свое мнение я уже высказала в прошлый раз, когда мы говорили об онихомикозах. Повторяться не буду.

И последнее.

Несколько слов о системных антимикотиках.

Системные антимикотики

системные антимикотики

Выделю два наиболее популярных.

Тербинафин (Ламизил, Экзифин, Термикон и др.) нарушает начальный этап синтеза эргостерола, поэтому наименее токсичный из системных антимикотиков.

Быстро проникает в кожу, а в ногте обнаруживается уже в первые недели лечения. Метаболизируется в печени, гепатотоксичен, поэтому при заболеваниях печени назначается с большой осторожностью и только врачом после обследования.

Возможны побочные: тошнота, рвота, желтуха, отсутствие аппетита.
Беременным назначают по строгим показаниям, кормящим противопоказан.

Детям до 2 лет тоже противопоказан.

Назначается по 250 мг 1 раз в сутки при микозе кожи 2-6 недель, при онихомикозе кистей – 6 недель, при онихомикозе стоп – 12 недель.

Итого:

При онихомикозе кистей тербинафина нужно 42 таблетки (3 упаковки по 14 таблеток), а при онихомикозе стоп – 84 таблетки (6 упаковок по 14 таблеток).

Итраконазол (Орунгал, Ирунин, Румикоз) – тоже действует на большинство возбудителей микозов стоп. В коже сохраняется в течение 2-4 недель после прекращения 4-недельного курса лечения, а в ногтях – в течение 6 месяцев после 6-месячного курса.

Максимальная его биодоступность достигается, если его принять после того, как человек плотно поест.

Более токсичен, чем тербинафин. Метаболизируется в печени.

Возможны побочные: диспепсия, тошнота, боли в животе, запор, аллергические реакции, головные боли, утомляемость. Но могут быть и более серьезные проблемы: токсический гепатит, сердечная недостаточность, отек легких.

Вот почему назначать его должен только врач.

Обязательно при продаже итраконазола предложите гепатопротектор.

Беременным, кормящим, детям противопоказан.

Много у него лекарственных взаимодействий, в том числе с блокаторами кальциевых каналов, симвастатином, антикоагулянтами, и др. Перечислять всего не буду. Смотрите инструкцию.

Назначают итраконазол при грибке ногтей либо по 2 капсулы ежедневно 3 месяца, либо по принципу пульс-терапии: по 2 капсулы 2 раза в день 7 дней, 3 недели перерыв, еще 7 дней, 3 недели перерыв. При онихомикозе кистей проводят 2 таких курса, а при онихомикозе стоп – 3.

Итого

Для лечения онихомикоза стоп нужно 6 упаковок итраконазола по 14 капсул (это на 3 месяца).

Знаю, что устали читать. А вы думаете, я не устала все это писать? 🙂

Но зато все нужное и важное я вам сказала.

Хотя, может быть, что-то упустила. В таком обилии материала это немудрено.

Так что добавляйте, комментируйте, делитесь опытом.

А я с вами прощаюсь. Пошла отдыхать, спину разминать, массажик делать, глазками стрелять по Норбекову. Ничего такого не подумайте – упражнения для глаз делать. 🙂

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

nikafarm.ru


1 Response

  1. Константин:

    Благодарю за такую обширную и развернутую информацию. Грибок стоп и ногтей примерно с 10 лет. Однажды обращался к дерматологу и лечил ноги, вылечил за полгода. Но, после прекращения лечения, через 2-3 месяца грибок и стоп и ногтей вернулись ко мне обратно (((( Обувь обрабатывал уксусом, носки менял на новые. Теперь нужно начинать всё сначала. Для начала пойду к врачу для решения вопроса, что именно мне подойдёт.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector