Итраконазол или флуконазол что лучше

Учитывая равное количество одинакового действующего вещества в капсулах Дифлюкана и Флуконазола, можно первоначально сделать вывод о равнозначности представленных средств и выбрать более дешевый российский препарат.
Что лучше Дифлюкан или Флуконазол

Грибковая инфекция, поражающая слизистые оболочки и являющаяся основной причиной заболевания с названием молочница, требует лечения с использованием специфических препаратов, подавляющих рост микроорганизмов и препятствующих их возникновению. Современные требования медицины предъявляют врачу условия предоставления выбора препарата пациенту, поэтому в листе назначений нередко встречаются несколько наименований с эффективным действующим веществом. Для лечения грибковых инфекций существует масса средств, поэтому решить, что лучше Дифлюкан или Флуконазол, которые являются самыми популярными лекарствами от молочницы, бывает непросто. Сделать правильный выбор проще всего на основании сравнительной характеристики препаратов, чтобы понимать, в чем разница и какие общие качества их объединяют.

Наши читатели рекомендуют


Итраконазол или флуконазол что лучше

Наша постоянная читательница избавилась от хронического ЦИСТИТА действенным методом. Это натуральное средство на основе трав. Наш эксперт проверил состав и рекомендует это действенное средство вам. Регулярно натощак пить 2 ложки домашнего. ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ.

Общие сведения о болезни и препаратах

Итраконазол или флуконазол что лучше

Заболевание, известное как молочница, провоцируется грибками рода Кандида. Быстрое размножение на слизистых оболочках рта, носоглотки, наружных половых органов приводит к появлению характерного белого творожистого налета, благодаря которому и появилось название болезни. Кроме внешних признаков наличия грибковой флоры, формируется очаг местного воспаления с развитием симптомов зуда, жжения, покраснения и болезненности. Считается, что провоцирующими факторами может стать нарушение работы иммунной системы, несоблюдение норм гигиены, травмы слизистых и перенос инфекции от зараженного человека.

Давно практикующие врачи помнят, что несколько десятилетий назад для устранения молочницы требовалось пройти длительный курс консервативной терапии, который включал механическое очищение пораженных поверхностей, назначение антибактериальных и противовоспалительных средств, стимуляцию иммунитета и витаминизацию. Открытие флуконазола – действующего вещества, эффективного против нескольких разновидностей Кандиды, положило начало новой эры лечения неприятного заболевания. Хороший и быстрый результат, а также практически полное отсутствие побочных действий вызвали ажиотаж в медицинском сообществе.


Первый препарат, содержащий флуконазол в капсулах овальной формы для внутреннего применения, появился во Франции и получил название Дифлюкан. Патент на изобретение, по общему для всех фармакологических открытий принципу, был выкуплен несколькими десятками производственных фармацевтических компаний. Появились дженерики – средства с аналогичным составом, но разными наименованиями, среди которых продукция отечественного производства – Флуконазол.

Каждый производитель самостоятельно определяет ценовую политику в отношении стоимости лекарств. Дифлюкан, в сравнении с Флуконазолом в разы дороже. Российский препарат производится на территории страны, что исключает затраты на доставку и таможенные взносы. Средняя цена в аптеке в зависимости от региона составляет от 20 до 50 рублей, а это в 4 раза дешевле оригинального средства в такой же дозировке и представляет весомую разницу.

Учитывая равное количество одинакового действующего вещества в капсулах Дифлюкана и Флуконазола, можно первоначально сделать вывод о равнозначности представленных средств и выбрать более дешевый российский препарат. По отзывам пациентов, все-таки существуют различия, которые заставляют задуматься о правильности первого впечатления.


Схожие характеристики

Сравнить принцип действия и область применения Дифлюкана и Флуконазола поможет инструкция, которая есть в упаковке всех фармакологических средств. В первую очередь следует обратить внимание на схожие характеристики:

  • Количество действующего вещества. Капсулы выпускаются с различным содержанием флуконазола — от 25 до 150 мг. Для лечения сложных генерализованных инфекций существует форма выпуска в виде раствора.
  • Показания к назначению. Заболевания, вызванные грибами рода Кандида с преимущественным поражением слизистых оболочек, а также присоединение грибковой инфекции к течению воспалительного процесса бактериальной или вирусной природы. Действующее вещество российского Флуконазола и французского Дифлюкана в равной степени эффективно в отношении симптомов молочницы.
  • Биологическая доступность. Механизм усвоения активного вещества одинаков для обоих препаратов. В небольших концентрациях флуконазол определяется в составе слюны, пота, крови, слезы, спермы, мочи и грудного молока, то есть во всех биологических жидкостях человеческого организма.
  • Выведение. Уничтожение продуктов распада и остаточных молекул происходит путем фильтрации в почках, после чего средство покидает организм в составе конечной мочи.

Скорость действия. Максимальной концентрации лекарства достигают в крови уже через 30 минут после приема капсулы с лекарственным средством.

  • Побочные эффекты. В инструкции к препаратам, содержащим флуконазол в качестве основного действующего вещества, содержится одинаковая информация о негативных действиях. Возможны проблемы с пищеварением, метеоризм, проявления дисбактериоза кишечника. Оба препарата с осторожностью рекомендуют при хронических болезнях печени и почек.
  • Противопоказания. Наличие беременности, грудное вскармливание и детский возраст до 4 лет ограничивают назначение Флуконазола и Дифлюкана, что описано в аннотации к лекарственным средствам любого производства.
  • Итраконазол или флуконазол что лучше

    Видимых отличий Дифлюкана от Флуконазола нет, тем не менее многие врачи рекомендуют своим пациентам остановить выбор на французском препарате, что вызвано имеющимися отличиями, которые при поверхностном сравнении могут остаться без внимания.

    Отличия препаратов

    Повторное прочтение инструкции позволит выяснить некоторые моменты, которые наглядно демонстрируют разницу между двумя лекарственными средствами на основе флуконазола:

    Итраконазол или флуконазол что лучше


    • Вспомогательные компоненты. В аннотации к французскому Дифлюкану подробно описаны дополнительные вещества, входящие в состав капсулы. Российский производитель не счел необходимым указать, какие именно ингредиенты были использованы.
    • Уточнение по области применения. Грибы рода Кандида представлены несколькими разновидностями, а активный компонент проявляет эффективность в отношении всех, кроме Crusei, о чем предупреждает инструкция к оригинальному препарату и умалчивает аннотация к дженерику.
    • Лечение детей. При необходимости дать лекарственное средство ребенку, подробную информацию без труда можно найти в инструкции к Дифлюкану, а производители Флуконазола не сочли нужным внести корректировку в описание.
    • Клинические испытания. Оригинальное французское лекарство прошло массу предварительных испытаний и тестов, без этого получить патент международного образца невозможно. Данных о подобных проверках российского препарата нет.
    • Упаковка. Подделать Дифлюкан очень сложно. Многоступенчатая система защиты, оригинальный дизайн, особый формат блистера – все это говорит о качестве и защите от подделок. У Флуконазола картонная пачка и мягкая блистерная упаковка с низкой степенью защиты.
    • Стоимость. Цена имеет значение, особенно если лечение требует курсового приема медикаментов. Флуконазол в данном случае имеет преимущество, поскольку стоит в 4 раза дешевле Дифлюкана.

    На основании подробных сведений о двух эффективных препаратах различного производства можно сделать самостоятельный вывод и выбрать наиболее подходящее средство лечения молочницы.

    www.liveinternet.ru

    Таблетки системного действия

    Активно действующее вещество, которое содержится в таблетках системного действия, через желудочно-кишечный тракт всасывается прямо в кровь, и таким образом расходится по организму, действуя на пораженные органы. Активное вещество лекарственных средств остается в организме длительное время, после оказания противогрибковой терапии выводится из организма почками.

    Кандидоз лечится таблетками, в которых содержатся разные активно действующие вещества:

    • флуконазол;
    • натамицин;
    • кетоконазол;
    • миконазол;
    • нистатин.

    Таблетки и другие лекарственные средства отличаются не только дозами, но и тем, насколько быстро усваиваются в организме.


    Общее для всех противогрибковых лекарственных средств – механизм воздействия: они подавляют размножение патогенных грибков, а по истечении времени мицелий грибков Candida полностью разрушают.

    Гинекологи отдают предпочтение системным препаратам на базе трех активно действующих веществ: Флуконазолу, Итраконазолу и Кетоконазолу.

    Коммерческих названий лекарственных препаратов множество, но действующих веществ, на базе которых их выпускают – не так много.

    Флуконазол

    Это средство от кандидоза, выпускаемое в капсулах, принято считать «золотым стандартом» в лечении кандидоза. Большинство видов патогенных грибков Candida, в том числе и самый распространенный возбудитель Candida albicans чувствительны к ним. Преимущество препарата: средство не вызывает устойчивости грибков, а также отличается хорошей переносимостью пациентами и удобной схемой приема:

    • в день – 1 капсула (150мг) – при остром кандидозе;
    • 1 капсула (150 мг) – 3 дня подряд – при хроническом течении заболевания;
    • 1 капсула (150 мг) – в неделю, 3 или 6 месяцев – для профилактики.

    Итраконазол

    упаковка итраконазола

    Распространенные и довольно эффективные таблетки от молочницы, но их назначают при индивидуальной непереносимости Флуконазола или при его неэффективности.

    Курс приема и схема зависят от формы заболевания:

    • при острой форме кандидоза – 200 мг раз в день 3 дня подряд;
    • при хронической – 100–200 мг в день – неделю подряд;
    • при профилактике рецидивов – 100 мг в первый менструальный день – 3 месяца.

    Кетоконазол

    кетоконазол в упаковке

    Этот препарат от молочницы, как и предыдущий, принято считать средством резерва. Что это значит? И с Итраконазола, и с Кетоконазола лечение никогда не назначается, их применяют только, если отсутствует действенный эффект от Флуконазола. Этот препарат применяется по простой схеме исключительно для лечения молочницы:

    • 1 таблетка препарата (200 мг) 2 раза в день или 2 таблетки (400 мг) – раз в день, 5 дней подряд.

    Профилактика рецидивов таблетками Кетоконазола не проводится.Выпускаются и другие системные средства от молочницы – список может быть продлен.

    Какими бы популярными и эффективными не были таблетки, мази, капсулы и свечи от молочницы, при неграмотном применении они причинят только вред, к примеру, переведут заболевание из острой формы в хроническую. Вот почему лечение кандидоза должен назначать только врач. Самолечение и самодиагностика – недопустимы при любых заболеваниях.

    Помогает ли сода?

    Спринцевание содой – популярный и проверенный метод в домашних условиях при борьбе с молочницей. Содовый раствор очищает влагалище от бактерий и грибков. Грибки Кандида в кислой среде влагалища чувствуют себя превосходно. Превратить кислую среду в щелочную – просто: спринцевание содой (сода – это щелочь).


    Раствор соды предотвращает размножение грибков, разрушая их микроволокна. Помогает спринцевание содой и при внешних проявлениях молочницы: содовый раствор уменьшает зуд и жжение, убирает неприятные влагалищные выделения.

    Можно ли вылечиться от молочницы содой? Спринцевание содой врачи назначают как дополнительное лечение в комплексном лечении кандидоза. Наиболее действенный эффект достигается, если проводить спринцевание содой в комплексе с использованием противогрибковых препаратов: свечей, мазей, таблеток.

    Эффект спринцевания увеличится, если использовать после процедуры мазь с леворином или нистатином в составе.

    veneradoc.ru

    Итраконазол

    Более широкий спектр активности по сравнению с флуконазолом. Важное значение имеет активность по отношению к аспергиллам и некоторым другим мицелиальным грибам.

    Фармакокинетика. Хорошо всасывается в ЖКТ. Биодоступность выше при приеме во время еды (более 80%). Хорошо проникает в эпидермис, ногтевые пластинки, легкие, печень, кожу, кости и др. Не проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени, экскретируется преимущественно через ЖКТ. Т1/2— 30-45 ч, не изменяется при почечной недостаточности.


    Показания. Системный аспергиллез, споротрихоз, кандидоз (поверхностный и системный), поверхностные микозы, некоторые другие виды грибковой инфекции.

    Нежелательные реакции. Диспептические расстройства, головные боли, водно-электролитные нарушения (гипокалиемия, отеки), артериальная гипертензия.

    Лекарственные взаимодействия. Ингибирует микросомальные ферменты печени (цитохром Р450), увеличивает концентрацию в крови непрямых антикоагулянтов, пероральных сахароснижающих препаратов, циклоспорина, дигоксина и др.

    Таблица 26.15. Лекарственные взаимодействия кетоконазола и итраконазола

    Препараты

    Эффект

    Антациды, холиноблокаторы, Н2-блокаторы и ингибиторы протонного насоса

    Ухудшают всасывание и снижают концентрацию препаратов в крови

    Цизаприд, терфенадин, сахароснижающие препараты

    Риск развития смертельных аритмий, усиление токсического действия

    Циклоспорин, варфарин. кортикостероиды, дигоксин, фенитоин

    Кетоконазол и способствует повышению концентрации препаратов в крови

    Изониазид, теофиллин, рифампицин

    Снижают уровень препаратов в плазме

    Оральные контрацептивы

    Снижение надежности

    Особенности клинического применения у различных категорий пациентов. Необходим контроль функции печени и электролитного баланса (у пациентов с сердечной недостаточностью).

    Препараты группы аллиламинов

    Включает нафтифин (для местного применения) и тербинафин, применяемый как местно, так и внутрь. Активны в отношении дерматофитов, грибов рода Candidaи ряда других грибов.

    Тербинафин

    Фармакокинетика. Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность 70%. Высокие концентрации в эпидермисе и ногтевой пластинке. Метаболизируется в печени, выводится почками. Т1/2— 17 ч.

    Показания. Онихомикозы, дерматомикозы, поверхностный кандидоз.

    Нежелательные реакции. Диспепсические расстройства, изменение вкуса. Эпидермальный некролиз (редко).

    Лекарственные взаимодействия. Хлорамфеникол могут повышать, а рифампицин и фенобарбитал снижать концентрацию тербинафина в крови.

    Таблица 26.16. Названия и дозировки основных противогрибковых препаратов

    Генерическое

    название

    Торговое

    название

    Дозы

    Нистатин

    Нистатин

    Внутрь

    Взрослые: 500 тыс.–1 млн ЕД каждые 6 ч в течение 7–14 дней; при кандидозе полости рта и глотки рассасывать по 1 табл. каждые 6–8 ч после еды.

    Дети: 125–250 тыс. ЕД каждые 6 ч в течение 7–14 дней.

    Местно

    Мазь наносят на пораженные участки кожи 2 раза в сутки.

    Амфотерицин В

    Амфотерицин В, Фунгизон

    В/в

    Взрослые и дети: тест-доза 1 мг в 20 мл 5% р-ра глюкозы в течение 1 ч; лечебная доза 0,3–1,5 мг/кг/сут.

    Правила введения лечебной дозы: разводят в 400 мл 5% р-ра глюкозы, вводят со скоростью 0,2–0,4 мг/кг/ч.

    Местно

    Мазь наносят на пораженные участки кожи 1–2 раза в сутки.

    Клотримазол

    Канестен, Лотримин

    Крем и р-р наносят на пораженные участки кожи с легким втиранием 2–3 раза в сутки.

    При кандидозе полости рта и глотки — обрабатывают пораженные участки 1 мл р-ра 4 раза в сутки.

    Миконазол

    Дактарин, Ланадерм

    Крем наносят на пораженные участки 2 раза в сутки. При кандидозе полости рта – гель по 1/2 дозировочной ложечки (в 1 ложечке — 124 мг миконазола) 4 раза в сутки.

    Флуконазол

    Дифлюкан, Микосист

    Внутрь

    Взрослые: 0,1–0,6 г/сут в 1 прием; дозы и длительность зависят от вида инфекции.

    Дети: при кандидозе кожи и слизистых оболочек — 1–2 мг/кг/сут в 1 прием; при системном кандидозе и криптококкозе — 6–12 мг/кг/сут в 1 прием.

    В/в

    Взрослые: 0,1–0,6 г/сут в 1 введение.

    Дети: при кандидозе кожи и слизистых оболочек — 1–2 мг/кг/сут в 1 введение; при системном кандидозе и криптококкозе — 6–12 мг/кг/сут в 1 введение.

    В/в вводят путем медленной инфузии со скоростью не более 10 мл/мин.

    Итраконазол

    Каназол, Орунгал

    Взрослые 0,1–0,6 г каждые 12–24 ч, доза и длительность курса зависит от вида инфекции.

    Тербинафин

    Ламизил, Тербизил

    Внутрь

    Взрослые: 0,25 г/сут в 1 прием.

    Дети старше 2 лет: масса тела до 20 кг — 62,5 мг/сут,

    20–40 кг — 0,125 г/сут, более 40 кг — 0,25 г/сут, в 1 прием.

    Местно

    Крем или спрей наносят на пораженные участки кожи 1–2 раза в сутки в течение 1–2 нед.

    studfiles.net

    Какие виды лечения проводятся против грибка ногтей

    Схема лечения ногтевого грибка
    Грибок ногтей лечат разными способами

    Сильное поражение ногтевой пластины, когда она полностью деформировалась, называется гиперкаротической формой. В этом случае самолечение недопустимо. В других случаях можно обойтись мазями, кремами и спреями на основе какого-либо мультигрибкового действующего вещества.

    Чаще всего терапия включает:

    • Пероральный прием антигрибковых препаратов плюс нанесение аналогичного препарата на место поражения.
    • Удаление пораженной части ногтевой пластины с помощью кератолических пластырей Уреапласта, Микроспора, Онихопласта с последующим лечением антигрибковыми препаратами. Снятие части или всей пластины ускоряет процесс лечения и восстановления ногтя.
    • Нанесение противогрибковых лаков. Помогает в комплексном лечении, в качестве профилактического средства или на самой начальной стадии болезни. Торговые названия лаков: Amorolfine (Аморолфин), Лоцерил (действующее вещество аморолфин), Циклопирокс, Батрафен (на циклопироксе), Оморолфин.
    • Нанесение кремов, мазей, растворов и спреев на основе тербинафина.
    • Назначение пероральных системных противогрибковых препаратов — Гризеофульвина, Гримелана, Кетоконазола, Итраконазола, Ирунина, Тербинафина, Флуконазола и прочих. Одновременно с таблетками назначаются наружные средства в зависимости от характера заболевания.
    • При тяжелом протекании болезни назначаются препараты, в составе которых есть не только противогрибковые веществ, но также антибактериальные или кортикостероидные составляющие. Например, в травокорт входит изоконазол от грибов и дифлукортолона валерат (кортикостероид), который снимает зуд, аллергию. Хорош также препарат Пимафукорт, в котором содержится антибиотик широкого спектра действия, противогрибковый препарат и кортикостероид.
    • В качестве поддерживающей терапии назначают примочки с Димексидом — он снимает воспалительные процессы, капли и мази с цинком, медью — ускоряют восстановление кожи и ногтя.

    Тербинафин

    Тербинафин
    Тербинафин в виде таблеток

    Одно из самых доступных по цене средств для перорального, то есть наружного, приема при ногтевом грибке — Тербинафин. Название препарата и действующего вещества совпадают. Подходит также для лечения кожи, волос, слизистых. Он выпускается в виде мазей, кремов, таблеток, спреев, растворов. Системно его назначают редко, в большинстве случаев показано местное нанесение. Относится к группе аллиламинов.

    Тербинафин оказывает сильное фунгицидное воздействие на различные виды дерматофитов и других грибков и дрожжей. Он разрушает межклеточные мембраны, и со временем грибы погибают. Назначают этот препарат при ряде заболеваний: ногтевом грибке, микроспории, микозах, вызванных грибком rubrum, трихофитии, кандидозных поражениях слизистых и кожных покровов.

    Для местного лечения грибка Тербинафин крем, мазь или спрей назначают 1 раз в сутки. Ориентировочная продолжительность курса — 1 неделя. Прерывать курс нельзя, несмотря на то, что улучшение произойдет уже после второго-третьего применения препарата. Основными противопоказаниями к применению лекарственных средств с этим действующим веществом являются печеночная и почечная недостаточность, а также опухоли различной природы, псориаз, эндокринные болезни.

    Удобнее всего пользоваться спреями от различных производителей. Спиртовые растворы тербинафина быстро всасываются в ногтевую пластину, практически не попадают в кровь (менее 5%), моментально высыхают. Так что можно почти сразу же после нанесения надеть носки и обувь.

    Препараты для лечения микозов с этим действующим веществом:

    • Ламизил.
    • Тербинафин.
    • Бинафин.
    • Термикон.
    • Тербазил.
    • Фунготербин.
    • Экзифин.
    • Атифин и другие.

    Все они имеют одно и то же действующее вещество, одинаковую концентрацию для конкретных форм. Отличаются только вспомогательные вещества, отвечающие за размягчение пластины и транспортировку действующих веществ в ноготь. Выбирать стоит по индивидуальной переносимости и цене.

    Итраконазол

    Итраконазол
    Итраконазол в виде таблеток

    Это еще один препарат для лечения грибка с широким спектром действия. Относится к группе триазолов. Итраконазол также с успехом используется для лечения поражений ногтевой пластины, как Тербинафин. Однако его назначают с осторожностью пациентам с больной печенью, почками.

     

     

     

    Названия препаратов на основе Итраконазола:

    • Ирунин.
    • Орунгал.
    • Текназол.
    • Орунгамин.
    • Орунит.
    • Румикоз и другие.

    Самыми доступными по цене являются капсулы Ирунина. Длительность и курс лечения (с промежутками в приеме) назначаются врачом строго индивидуально.

    Флуконазол

    Флуконазол
    Флуконазол в виде таблеток

    Также относится к препаратам триазолового ряда, то есть действует аналогично Итраконазолу. Его преимущество перед родственными препаратами состоит в том, что он практически не воздействует на патогенную микрофлору человека, то есть, на полезные грибки в нашем организме.

    Это относительно дорогой препарат, который назначают в редких случаях, когда у больного имеются сложности с иммунной системой. Так, его могут выписать, если есть опухоли, иммунная депрессия, если в ближайшее время больному предстоит перенести операцию, лучевую терапию. В банальных случаях поражения ногтя грибком Флуконазол не реомендован. Стоит обратить внимание, что данный препарат имеет ряд неприятных побочных реакций, которые не свойственны другим противогрибковым средствам.

    Аналоги:

    • Дифлюкан.
    • Микосист.
    • Флюкостат.
    • Флуконазол.

    Все эти капсульные препараты ориентированы в основном на системное лечение грибковых заболеваний, связанных с мочеполовой системой человека.

    Кетоконазол

    Кетоконазол
    Кетоконазол в виде таблеток

    Достаточно активный противогрибковый препарат, который наиболее эффективен при лечении системных поражений. Практически не имеет противопоказаний — только непереносимость, беременность, лактация, серьезные заболевания печени, однако может дать ряд побочных эффектов.

     

     

    Препараты, содержащие Кетоконазол:

    • Микозорал.
    • Фунгикок.
    • Ороназол.
    • Дермазол.

    Также это действующее вещество часто используется при производстве лечебно-косметических шампуней, мазей. Например, оно есть в Низорал-шампуне и в Перхотале.

    Видео: Противогрибковые препараты

    Подведем итоги об основных препаратах от грибка ногтей

    Подчеркнем свойства основных препаратов от грибка ногтей
    При малейшем подозрении на грибок ногтей, немедленно отправляйтесь к врачу

    Современная фармакология может предложить ряд противогрибковых препаратов, которые воздействуют на множество видов микрогрибов. Часть из препаратов можно отнести к специализированным для лечения определенных групп заболеваний. Так, например, действуют лекарственные препараты на основе Кетоконазола или Флуконазола.

    Чаще всего врачи-микологи назначают для лечения грибка ногтей средства на основе Тербинафина или Итраконазола. Некоторые из препаратов на их основе широко разрекламированы и стоят довольно дорого. Вместе с тем действие таких популярных препаратов хорошо изучено, что и позволяет докторам рекомендовать именно эти лекарства.

    Если проблема не зашла слишком далеко, можно попытаться заняться самолечением. Для этого нужно размягчить поврежденную часть пластины, используя специальные пластыри, и удалить ее. После чего выбрать мазь, крем или спрей для местного применения на основе Тербинафина или Итраконазола и использовать в соответствии с инструкцией.

    Для устранения неприятных ощущений подойдут мази с кортикостероидами. Восстановлению кожи будут способствовать цинковые и медные мази. Если терапия не дает результата, обращение к врачу необходимо. Возможна не только потеря ногтя, но системное поражение организма грибками.

    griboknogtya.ru

    Показания

    • стригущий лишай;
    • РѕРЅРёС…РѕРјРёРєРѕР·С‹, вызванные трихофитами, дрожжевыми или плесневыми грибками;
    • кандидоз с поражением кожи и слизистых оболочек, в т.ч. вульвовагинальная молочница;
    • разноцветный лишай;
    • системные грибковые инфекции;
    • грибковое воспаление роговицы глаза.

    www.tiensmed.ru

    Классификация противогрибковых (антимикотических) препаратов

    С целью лечения заболеваний, вызванных грибком рода Candida, могут использоваться препараты следующих фармакологических групп:

    • антибиотики группы полиенов: леворин, нистатин, натамицин, амфотерицин-В;
    • производные имидазола: клотримазол, изоконазол, вориконазол, кетоконазол, фентиконазол, бутоконазол и другие;
    • производные тиазола: флуконазол;
    • бис-четвертичные аммониевые соли: деквалиния хлорид;
    • производные N-метилнафталина: тербинафин.

    Рассмотрим каждую группу подробнее.


    Антибиотики группы полиенов

    Представляют собой противогрибковые средства природного происхождения. Механизм их действия изучен достаточно хорошо и заключается он в связывании лекарственных средств данной группы с эргостеролом мембраны клеток грибов, в результате нарушается целостность этой мембраны, что приводит к растворению (лизису) клетки.

    Спектр активности полиенов помимо кандид включает в себя и некоторых простейших: трихомонад, амеб и лейшманий.

    При приеме внутрь в органах пищеварительного тракта, а также с поверхности здоровой, неповрежденной кожи эти препараты практически не всасываются. Они малотоксичны.

    Большинство препаратов применяются местно и внутрь, амфотерицин В – внутривенно.

    На фоне приема полиенов могут развиться такие нежелательные эффекты, как аллергические реакции, тошнота, рвота, боли в области живота, диарея.

    В настоящее время препараты этой группы для лечения молочницы применяются достаточно редко, поскольку уже разработаны другие, более современные и эффективные лекарственные средства для этой цели. Наиболее распространенным противогрибковым антибиотиком является нистатин.

    Нистатин

    Обзор препаратов для лечения молочницыВыпускается в форме таблеток для приема внутрь и вагинальных таблеток, мази, суппозиториев (свечей) ректальных.

    Применяется с целью лечения кандидоза слизистых оболочек рта, кожи и внутренних органов, а также для профилактики данных заболеваний в случае длительной терапии антибиотиками.

    Взрослым рекомендовано принимать препарат по 250 тыс. ЕД 6-8 раз в сутки или 500 тыс. ЕД 3-4 раза в сутки. Средняя суточная доза равна 1.5-3 млн. ЕД, а максимальная – 4-6 млн. ЕД. Можно применять 2 лекарственные формы нистатина – таблетки и мазь – одновременно. Курс лечения составляет, как правило, 10-14 дней. При рецидивирующих кандидозах рекомендованы повторные курсы лечения – через 2-3 недели от предыдущего.

    Вагинальные таблетки вводят по 1-2 штуке (100-200 тыс. ЕД) глубоко во влагалище в течение 1.5-3 недель.

    Суппозитории ректальные вводят в прямую кишку по 1-2 штуки (250-500 тыс. ЕД) дважды в сутки  в течение 10-14 дней.

    Противопоказаны препараты нистатина в случае повышенной индивидуальной чувствительности к этому веществу.

    Побочными эффектами являются тошнота, рвота, озноб, лихорадка, аллергические реакции. В случае возникновения этих симптомов рекомендуется снизить дозу препарата. При применении вагинальных таблеток могут возникнуть местное раздражение и болезненность во влагалище.

    Нистатин также входит в состав комбинированных антибактериальных и противогрибковых препаратов, таких как Полижинакс, Тержинан.

    Производные имидазола и тиазола

    Механизм действия лекарственных средств данной группы обусловлен воздействием их на синтез эргостерола, являющегося структурным компонентом мембраны клеток грибов. Вследствие нарушения продукции данного вещества нарушается целостность клеточной мембраны патогена (грибка, вызвавшего болезнь), клетка растворяется, грибок погибает.

    Разные представители производных имидазола обладают своим спектром активности, то есть влияют на разное количество видов грибка.

    Применяются системно – внутрь – и местно.

    Препаратами для системного применения являются кетоконазол, флуконазол, вориконазол и итраконазол.

    С целью местного лечения могут быть использованы изоконазол, миконазол, клотримазол, эконазол, кетоконазол и другие.

    Резистентность (устойчивость, невосприимчивость) грибка к действию этих препаратов развивается достаточно редко, но в определенных клинических ситуациях, например, при лечении в течение длительного времени ВИЧ-инфицированных больных, возможно развитие устойчивости.

    При приеме внутрь производные имидазола и тиазола (азолы) хорошо всасываются органами желудочно-кишечного тракта. Распределяются в большинстве органов и тканей, создавая в них высокие концентрации. Отдельные препараты, в частности, итраконазол, проникает в слюну, спинно-мозговую и внутриглазную жидкость в крайне малых количествах. Период полувыведения у разных препаратов различен и варьируется в пределах 8-30 часов. Достигая печени, подвергаются в нею ряду биохимических изменений. Выводятся преимущественно с каловыми массами. Флуконазол выводится в основном через почки.

    Азолы для местного применения при приеме внутрь всасываются плохо, а эффективны лишь при местном применении. В коже они создают высокие концентрации. Максимальный период полувыведения отмечается у бифоназола и составляет он 19-32 часа. Всасывается в кровоток в минимальном количестве.

    Побочные эффекты системных азолов следующие:

    • тошнота, рвота, запор или диарея, боли в области живота, холестатическая желтуха (та, которая связана с застоем желчи в желчных путях), повышение активности печеночных ферментов;
    • головокружение, головная боль, сонливость, раздражительность, тремор (непроизвольная дрожь), парестезии (чувство онемения), судороги, расстройства зрения;
    • снижение в крови уровня тромбоцитов (агранулоцитоз);
    • аллергические реакции в виде кожной сыпи, сопровождающейся или не сопровождающейся зудом, жжением;
    • шелушение кожи, контактный дерматит.

    При приеме интравагинально (местно — во влагалище) может отмечаться жжение, зуд, отек и покраснение слизистой оболочки влагалища, усиление выделений из него, боль во время полового акта, учащение мочеиспускания.

    Клотримазол (Канестен, Кандибене, Кандид, Кандид-В6, Клотримазол)

    Противогрибковые препараты для ногтей: обзор средствВыпускается в форме таблеток вагинальных, гелей и мазей для вагинального применения.

    При применении интравагинально всасывается лишь 5-10% препарата, поэтому действует лишь местно, а на организм в целом не влияет. Концентрация, необходимая для осуществления лечебного эффекта, сохраняется во влагалище еще в течение 3 дней после применения препарата. Та часть действующего вещества, которая всосалась в кровь, видоизменяется в печени и выводится с желчью.

    При кандидозе кожи применяется в форме гелей или мазей: препарат 1-3 раза в сутки наносят на пораженные участки и в течение некоторого времени втирают в кожу. Продолжительность лечения составляет от 1 недели до 1 месяца. В случае грибкового поражения стоп с целью уменьшить вероятность рецидива заболевания лечение продлевают до 3 недель.

    При урогенитальном кандидозе во влагалище вводят по 1 таблетке в сутки в течение 7 дней, плюс кожу промежности и наружные половые органы смазывают кремом клотримазола. Альтернативные схемы приема таблеток —  по 200 мг три дня подряд или же 500 мг однократно.

    Вагинальный гель вводят перед сном глубоко во влагалище по 1 полному аппликатору (что составляет 5 г) в течение 6 дней.

    Суппозитории вагинальные вводят 1 раз в сутки перед сном в течение 6 дней.

    Лечение урогенитального кандидоза (поражения грибком мочеполовой системы) должно проводиться вне менструации.

    Противопоказан клотримазол в случае индивидуальной непереносимости его, а также в первые 12-16 недель беременности.

    При одновременном применении с полиенами снижает их эффективность. Нельзя применять с нистатином.

    Эконазол (Сантеквин, Гино-певарил, Эконазол)

    Обзор препаратов для лечения молочницыФорма выпуска – пессарии, суппозитории вагинальные, гель и крем для наружного применения.

    При местном применении в течение 3-х дней вызывает гибель грибка.

    При нанесении на кожу создает терапевтические концентрации в дерме и эпидермисе. Всасывается в кровь в минимальном количестве; та часть препарата, которая всосалась, выводится с мочой и калом.

    Наружно: наносят небольшое количество крема или геля на пораженный участок кожи, втирают его до полного впитывания; кратность нанесения составляет 2 раза в сутки. Продолжительность лечения – 14 дней, при лечении микоза стоп – до 6 недель.

    Интравагинально вводят 1 раз в сутки (перед сном) глубоко во влагалище. Курс лечения равен 3 дням. В случае, если этого недостаточно, курс продолжают еще на 3 дня и повторяют через 10 дней. Может применяться во время менструаций.

    Пессарии вводят в задний свод влагалища по 1 штуке 1 раз в сутки, в положении лежа на спине, перед сном.

    Противопоказан эконазол в случае повышенной чувствительности организма больного к нему.

    С осторожностью применяют в первые 12-16 недель беременности, а также в период кормления грудью. При вульвовагинальном кандидозе обязательно одновременное лечение полового партнера.


    Изоконазол (Гино-травоген)

    Обзор препаратов для лечения молочницыФорма выпуска – суппозитории вагинальные, крем.

    Используется местно. С поверхности кожи всасывается в незначительном количестве.

    Рекомендовано ввести 1 суппозиторий глубоко во влагалище в положении лежа на спине вечером перед сном. Применяется однократно. Не следует использовать в период менструации.

    Крем 1 раз в сутки наносят на пораженные участки кожи в течение минимум 4-х недель. При локализации микозов в межпальцевых промежутках после нанесения крема следует накладывать марлевую повязку между ними.

    Побочные эффекты возникают достаточно редко и проявляются возникновением жжения и зуда в первые 12-24 часа после введения суппозитория. При использовании крема крайне редко возникают аллергические реакции, а также раздражение кожи и легкое жжение.

    В течение 1 недели после введения суппозитория нельзя проводить спринцевания.

    Кетоконазол (Кетодин, Ливарол, Кетоконазол)

    Обзор препаратов для лечения молочницыВыпускается в форме суппозиториев вагинальных, пессариев.

    Применяется местно.

    Суппозитории вводят по 1 штуке глубоко во влагалище в положении на корточках или лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, перед сном. Курс лечения составляет 3-5 дней, но в случае необходимости он может быть продлен до полного выздоровления пациентки. При хроническом кандидозе курс лечения равен 10 дням.

    Побочные эффекты крайне редки, стандартные.

    Рекомендуется одновременное лечение полового партнера.

    В первые 12-16 недель беременности препарат не применяют, во ІІ и ІІІ триместре и в период лактации используют лишь после оценки фактора польза для матери-риск для ребенка.

    Фентиконазол (Ломексин)

    Обзор препаратов для лечения молочницыФорма выпуска – вагинальные капсулы и крем, крем для наружного применения.

    Всасывание препарата через кожу минимально, незначительное количество его всасывается слизистой оболочкой влагалища. Не фототоксичен. Не влияет на функции женских и мужских половых желез.

    Капсулу, содержащую 200 мг фентиконазола, вводят глубоко во влагалище в положении лежа на спине один раз в сутки перед сном. Курс лечения составляет 3 дня. Можно использовать капсулу, содержащую 600 мг действующего вещества – ее вводят таким же образом, но однократно. В случае, если симптомы болезни сохраняются, через 3 дня можно ввести еще 1 капсулу.

    Крем вагинальный вводят в количестве 1 аппликатора глубоко во влагалище, применяют перед сном, при необходимости – утром.

    С целью профилактики реинфицирования (повторного заражения) половому партнеру также следует пройти курс лечения противогрибковым препаратом.

    Крем наносят на кожу 1-2 раза в сутки, легко втирая.

    Переносится, как правило, хорошо, побочные эффекты возникают лишь у малой части больных.

    В период беременности и кормления грудью применять фентиконазол не рекомендуется.

    Бутоконазол (Гинофорт)

    Обзор препаратов для лечения молочницыВыпускается в форме вагинального геля.

    5 г препарата (содержит 100 мг действующего вещества) вводят глубоко во влагалище однократно, желательно перед сном.

    Побочные эффекты стандартные.

    В период беременности и кормления грудью применяют исключительно по рекомендации врача.

    Форма выпуска – суппозитории вагинальные, крем.

    Свечи вводят 1 раз в сутки, желательно перед сном, глубоко во влагалище. Суппозитории, содержащие 150 мг действующего вещества, вводят в течение 6 дней, 300 – 3 дня, 900 мг – однократно. Целесообразно начать курс лечения после менструации. Во время лечения и в течение 7 дней после его окончания не рекомендуется спринцеваться.

    Крем наносят тонким слоем на пораженный участок кожи и легко втирают. Кратность нанесения – 1-2 раза в сутки. Курс лечения – от 14 дней до полутора месяцев. Следует применять препарат еще в течение 7 дней после исчезновения симптомов заболевания.

    В период беременности и кормления грудью применять с осторожностью.

    Сертаконазол (Залаин, Залаин Овули)

    Обзор препаратов для лечения молочницыВыпускается в форме крема для наружного применения и в виде вагинальных суппозиториев.

    Вводят 1 суппозиторий глубоко во влагалище перед сном 1 раз в сутки однократно. Если признаки заболевания сохраняются, можно ввести повторно через 1 неделю.

    Крем наносят равномерно на пораженный участок кожи 1-2 раза в сутки в течение 1 месяца.

    Побочные эффекты стандартные, наблюдаются редко.

    В период лечения препаратом следует воздержаться от половых контактов, пользоваться хлопчатобумажным нижним бельем, не спринцеваться. Можно проводить терапию в период менструации.

    При беременности и в период лактации препарат применять с осторожностью.

    Существует ряд комбинированных препаратов для местного применения, содержащих сразу 2 или 3 противомикробных/противогрибковых компонента. Это:

    • Клион-Д 100 (таблетки вагинальные; содержит по 100 мг миконазола и метронидазола);
    • Клевазол (вагинальный крем, 1 г которого содержит по 20 мг клиндамицина и миконазола);
    • Метромикон-нео (суппозитории вагинальные, содержащие 500 мг метронидазола и 100 мг миконазола);
    • Нео-пенотран (суппозитории вагинальные, содержащие по 750 мг метронидазола и 200 мг миконазола).

    Флуконазол (Дифлюзол, Дифлюкан, Микосист, Флузамед, Флюзак, Фуцис, Дифлазон, Дифлюзол, Микомакс и другие)

    Итраконазол или флуконазол что лучшеФорма выпуска: капсулы, таблетки, раствор для инфузий и инъекций, порошок для приготовления суспензий, гель.

    Хорошо всасывается в пищеварительном тракте после приема внутрь. Прием пищи на всасывание влияния не оказывает. Максимальная концентрация в крови определяется через 0.5-1.5 ч. Период полувыведения равен 30 ч.

    При введении в вену показатели фармакокинетики аналогичны таковым при приеме внутрь. Хорошо проникает во все жидкости организма. Выводится с мочой.

    Применяется при кандидозах любой локализации. В случае тяжелого течения болезни вводится парентерально (в мышцу) или внутривенно (капельно).

    При диссеминированном (распространенном) кандидозе внутрь принимают по 400 мг в 1-е сутки, затем – по 200 мг в сутки. Продолжительность лечения определяется индивидуально. Доза препарата, вводимого парентерально, варьируется в зависимости от степени тяжести и особенностей течения болезни.

    При кандидозе полости рта рекомендованная для взрослых доза составляет 50-100 мг в сутки в 1 прием в течение 1-2 недель. Необходимость продолжения терапии свыше этого срока определяют индивидуально.

    При вагинальном кандидозе принимают 150 мг флуконазола однократно. С целью снижения частоты рецидивов следует принимать препарат по 150 мг каждый месяц. Продолжительность терапии в данном случае составляет от 4 до 12 месяцев.

    Противопоказан флуконазол при повышенной чувствительности к нему или соединениям, близким по химической структуре, а также в случае лечения терфенадином.

    Побочные эффекты аналогичны таковым других производных триазола.

    При появлении у больного признаков поражения печени лечение данным препаратом следует прекратить. Беременным и женщинам в период лактации применять препарат не следует.

    Итраконазол (Фунит, Эсзол, Итракон, Итрунгар, Микокур, Орунгал, Спорагал)

    Обзор препаратов для лечения молочницыФормы выпуска: капсулы, таблетки, суппозитории вагинальные.

    При приеме внутрь хорошо всасывается. Максимальная концентрация в крови определяется через 3-4 часа после приема. Распределяется во многих органах и тканях организма. Выводится с желчью.

    При вагинальном кандидозе применяют по 200 мг дважды в сутки 1 день или же 200 мг 1 раз в сутки в течение трех дней.

    При кандидозе полости рта – 100 мг 1 раз в сутки 15 дней.

    При системном кандидамикозе (поражении грибками рода Кандида) – 100-200 мг 1 раз в день, курс лечения составляет от 3 недель до 7 месяцев.

    Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к итраконазолу.

    На фоне лечения препаратом могут отмечаться следующие побочные эффекты:

    • тошнота, рвота, боли в животе, запор, повышение активности печеночных ферментов, в отдельных случаях – гепатит;
    • головокружение, головная боль, периферическая нейропатия;
    • аллергические реакции.

    В период беременности и кормления грудью препарат назначают исключительно в случае системных микозов.

    Вориконазол (Вифенд, Воритаб)

    Обзор препаратов для лечения молочницыФорма выпуска: таблетки, порошок для приготовления раствора для инфузий.

    После приема внутрь всасывается быстро и практически полностью. Максимальная концентрация в крови определяется через 1-2 ч после приема. Всасывание препарата не зависит от кислотности желудочного сока. Проникает через гематоэнцефалический барьер (физиологический барьер между кровеносной системой и мозгом) и обнаруживается в спинномозговой жидкости. Период полувыведения зависит от дозы и в среднем составляет 6 ч.

    Применяется в случае тяжелых кандидозных инфекций, при кандидозе пищевода.

    Дозировка препарата широко варьируется в зависимости от течения заболевания, возраста и массы тела больного.

    Противопоказан при одновременном приеме некоторых лекарственных препаратов, таких как терфенадин, астемизол, хинидин, рифампицин, карбамазепин, ритонавир, алкалоиды спорыньи, а также в случае индивидуальной непереносимости вориконазола.

    С осторожностью применяют этот препарат у лиц, страдающих тяжелыми нарушениями функции печени и почек. Проводить лечение следует под контролем показателей функции печени.

    В период беременности и кормления грудью препарат не применяют. В период лечения им женщине следует надежно предохраняться.

    Позаконазол (Ноксафил)

    Обзор препаратов для лечения молочницыМощное противогрибковое средство.

    При орофарингеальном кандидозе (поражении грибками полости рта и глотки) применяют у пациентов со сниженным иммунитетом или низкой эффективностью препаратов местного действия.

    В первый день терапии принимают 200 мг препарата 1 раз в сутки во время еды, затем – 100 мл 1 раз в сутки в течение 13 дней.

    Противопоказания Ноксафила аналогичны таковым вориконазола.

    При беременности и в период лактации не применяется.

    Деквалиния хлорид (Флуомизин)

    Форма выпуска – вагинальные таблетки.

    Обладает широким спектром противомикробной активности, в частности, оказывает негативное воздействие и на грибы рода Кандида. Механизм действия данного препарата заключается в усилении проницаемости клеточной мембраны, что приводит к гибели клетки.

    При интравагинальном применении всасывается в кровь в незначительном количестве.

    Обзор препаратов для лечения молочницыПрименяется в случае вагинального кандидоза.

    Рекомендовано в положении лежа на спине, слегка согнув ноги, ввести 1 таблетку глубоко во влагалище. Кратность введения – 1 раз в сутки, продолжительность лечения – 6 дней. Лечение более коротким курсом может привести к рецидиву.

    Противопоказан препарат при индивидуальной повышенной чувствительности к его компонентам, в случае наличия язв в области влагалища и шейки матки, а также девушкам до достижения половой зрелости.

    Побочные эффекты наблюдаются редко. В отдельных случаях пациентки отмечают жжение, зуд, гиперемию слизистой влагалища. Возможны аллергические реакции.

    Препарат разрешен к применению в период беременности и лактации. Однако следует соблюдать осторожность, назначая его в 1-м триместре беременности.

    Тербинафин (Ламизил, Микофин, Тербизил, Тербинорм, Фунготек, Экзифин и другие)

    Обзор препаратов для лечения молочницыФормы выпуска: таблетки, крем, гель, спрей накожный.

    В отношении кандид обладает как фунгицидной (вызывает гибель грибов), так и фунгистатической (тормозит их рост) активностью (в зависимости от вида гриба).

    Препарат подавляет синтез эргостерина в клетке гриба, что в конечном итоге приводит к гибели его клетки.

    При назначении внутрь накапливается в коже, ногтях, волосах в концентрации, необходимой для достижения фунгицидного эффекта.

    Применяют тербинафин при различных грибковых инфекциях, в частности и при кандидозе.

    Взрослым рекомендовано принимать по 250 мг препарата внутрь 1 раз в сутки. Продолжительность лечения варьируется в зависимости от степени тяжести заболевания и составляет от 2 до 6 недель.

    Крем или гель 1-2 раза в сутки наносят на очищенную сухую кожу в месте поражения, захватывая и прилежащие здоровые участки, слегка втирают. Продолжительность лечения составляет примерно 7 дней.

    Противопоказан препарат при повышенной чувствительности к его компонентам.

    На фоне применения тербинафина возможно развитие следующих побочных эффектов:

    • тошнота, рвота, ухудшение аппетита, боли в области живота, диарея;
    • аллергические реакции – кожные высыпания с зудом или без него, крайне редко – синдром Стивенса-Джонсона;
    • нарушения вкусовых ощущений в отдельных случаях;
    • при местном применении – покраснение, зуд или жжение в месте нанесения.

    Пациентам с выраженными нарушениями печени и/или почек рекомендовано назначать половинную дозу препарата.

    В период беременности и кормления грудью принимать тербинафин не следует.

    Выше вы смогли ознакомиться с большинством препаратов, применяемых с целью лечения кандидоза (молочницы) всевозможной локализации. Обращаем ваше внимание на то, что не следует заниматься самолечением, выбирая препарат на основе данных, взятых в интернете – при появлении у вас симптомов, характерных для заболевания грибковой природы, следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.


    К какому врачу обратиться

    При грибковом поражении кожи или ногтей лучше всего обратиться к дерматологу. Кандидоз слизистой оболочки полости рта вылечит стоматолог, а влагалища — гинеколог. При рецидивирующем кандидозе необходима консультация иммунолога, поскольку это заболевание — частый спутник иммунодефицитов. При системном кандидозе с поражением внутренних органов в лечении больного участвует инфекционист или миколог, а также профильный врач.

     

    myfamilydoctor.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector