Микозорал таблетки инструкция по применению


Грибок – распространённая проблема, от которой нужно вовремя избавляться. Обычный микоз стоп легко может перейти в онихомикоз, а это уже куда более серьёзно. Поэтому Микозорал становится чуть ли не единственным выходом из сложившегося положения – это современный препарат с минимумом ограничений и максимальной результативностью. Об этом говорят отзывы пациентов.

Состав, форма выпуска

Выпускается в трёх формах:

  • таблетки;
  • мазь;
  • шампунь.

Описание мази – белый цвет, слабый специфический запах. Дополнительные вещества, входящие в данную форму препарата, а также в шампунь:

  • пропиленгликоль;
  • натрия карбоксиметилцеллюлоза;
  • касторовое масло;
  • моноглицериды дистиллированные;
  • нипагин;
  • дибунол;
  • вода очищенная.

Цена и аналоги Микозорала

Купить таблетки можно за 590 рублей – упаковка 30 шт.

Стоимость мази – 323 рубля за тубу 15 г, шампуня – 449 рублей за флакон 60 мл.

Аналоги Микозорала (исходя из основного компонента – Кетоконазола) приобрести можно дешевле:

  • Кетоконазол ДС, таблетки, 154 рубля (10 шт);
  • Низорал, таблетки – препарат отсутствует в производстве с 2014 года;
  • Ороназол, таблетки, средняя цена – 300-400 рублей.

Фармакологическое действие

Вещество кетоконазол препятствует образованию клеточной мембраны микроорганизмов. Также благодаря его действию паразиты не могут собираться в колонии и образовывать нити. Компонент не застаивается в крови, хорошо всасывается. Основной лекарственный эффект – противогрибковый.

Микозорал будет эффективен против следующих видов:

  • дерматофиты;
  • дрожжеподобные;
  • диморфные;
  • стафилококки, стрептококки.

Показания

Показания к применению таблеток:

  • все виды онихомикоза, если местное лечение невозможно – большие размеры поражённых участков, неэффективное воздействие в прошлом, тяжёлая стадия заболевания;
  • решение сопровождать лечение наружными препаратами лекарствами внутреннего применения для большей результативности;
  • системные грибковые заражения;
  • инфекции желудочно-кишечного тракта (если доказано, что они вызваны дрожжеподобными грибками);
  • профилактика онихомикоза при сниженном иммунитете.

 Шампунь показан только при грибковых инфекциях кожного покрова на голове, поэтому подробно он рассмотрен не будет (от грибка ногтей он не поможет).  Мазь рекомендуется при кандидозе кожи. Ею также можно обрабатывать микозы стоп, если заражение произошло благодаря имеющемуся грибку на ногтях.

Инструкция по применению Микозорала


Важно следовать указаниям врача во время применения препарата. Ваше состояние не должно ухудшаться, возникновение побочных эффектов – повод немедленно обратиться к специалисту.

Как принимать

Таблетки применяются внутрь, для большей результативности – во время еды. Это обеспечит всасывание препарата.

Взрослые, пожилые, дети от 30 кг: 1 таблетка (200 мг) в сутки. Если нет положительного эффекта или какой-либо реакции от организма, рекомендуется увеличить количество до 2 таблеток (400 мг) в сутки.

Дети массой 15-30 кг: количество Микозорала – ½ таблетки в сутки (100 мг). При недостаточной результативности дозу увеличивать не рекомендуется. Желательно обратиться к врачу для замены препарата или проведения дополнительных обследований.

Срок лечения при грибке назначается специалистом в индивидуальном порядке, но обычно составляет не менее недели до исчезновения всех симптомов. Также необходимо сдать анализы и получить заключение о том, что грибков не обнаружено – лишь тогда пациента можно считать выздоровевшим.

Профилактика заболевания проводится у больных с ослабленной иммунной системой. Взрослым назначается по 2 таблетки в сутки (400 мг). Детская доза рассчитывается в зависимости от массы тела – на 1 кг 4-8 мг препарата, но не более 400 мг в день.


Мазь наносится на поражённую грибком кожу и прилегающие к ней участки раз в сутки. Имеет смысл применять данную форму лекарства вместе с таблетками для ногтей, если получено разрешение врача. Срок лечения при дрожжевых инфекциях – до 3 недель, при дерматомикозе – до 3-4 недель.

Побочные действия и противопоказания

Общее противопоказание – гиперчувствительность к основному компоненту препарата (кетоконазол). Мазь не применяется, если на месте предполагаемого нанесения средства нарушена целостность – царапины, ссадины, ранки и трещины. Также не рекомендуется употребление во время беременности и кормления грудью, при непереносимости лактозы и детям (до трёх лет).

Патологии почек и/или печени (острое или хроническое состояние) – повод отказаться от употребления Микозорала в таблетках. Алкоголизм, недостаточность коры гипофиза и надпочечников – ещё несколько факторов, заставляющих отнестись с осторожностью к применению данного препарата.

Общие побочные эффекты у всех форм препарата:

  • контактный дерматит;
  • типичные проявления аллергической реакции – сыпь, жжение, зуд, покраснение кожных покровов.

Применение таблеток вызывает отдельные побочные действия. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны снижение аппетита, тошнота с последующей рвотой, диарея. Со стороны ЦНС – сонливость, резкая реакция на свет (фоточувствительность), головокружение и сильные боли. Часто у пациента повышается давление.


Иногда возникает анемия. У мужчин возможно появление импотенции, а у женщин – задержки в цикле менструаций.

При недостаточной результативности необходимо провести дополнительную диагностику.

При передозировке нужно промыть желудок, принять активированный уголь. Далее требуется постоянный контроль состояния пациента. Рекомендуется назначить другой препарат после симптоматической терапии.

 

Отзывы

Александра

«Подцепила грибок в спортзале. Забыла тапочки дома (обычно без них не хожу никуда), обнаружила пропажу слишком поздно – вот и пришлось ходить по плитке босиком. Долго не могла найти подходящее средство. Знакомая посоветовала Микозорал. Проконсультировалась с другом-врачом, он сказал, что подойдёт. Теперь эта мазь лежит в аптечке на всякий случай, потому что оказалась очень эффективной!»

Виктор

«Микозорал от грибка в таблетках – лучшее, что придумали. Врач сразу же назначил мне этот препарат. Принимать удобно (главное – не забывать!), никакого дискомфорта нет, а зуд и жжение проходят очень быстро. Можно использовать как дополнение к наружным средствам – разным мазям и кремам».

MoonLady6

«Пила таблетки согласно указаниям врача. У меня долгое время были проблемы с ногтями – сначала пожелтел и начал крошиться большой палец, затем инфекция перешла на соседний. Это я узнала уже у специалиста. Микозорал помог избавиться от онихомикоза. Рекомендую лекарство, считаю его очень хорошим».


Источник: napalce.ru

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Микозорал. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Микозорала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Микозорала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения микоза или грибка кожи и ногтей, кандидоза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

 

Микозорал — обладает фунгицидным или фунгистатическим действием против дерматофитов, дрожжеподобных (Candida (кандида), Pityrosporum, Torulopsis, Cryptococcus), диморфных грибов и высших грибов (эумицетов).

 

Менее чувствительны к действию кетоконазола (действующее вещество препарата Микозорал) Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, другие Dermatiaceae, Mucor spp. и другие фикомицеты, за исключением Enomophthorales.


 

Активен также в отношении стафилококков и стрептококков.

 

Микозорал ингибирует биосинтез эргостерола в грибах, что приводит к изменению состава липидных компонентов в мембранах.

 

Уменьшает образование андрогенов.

 

Состав

 

Кетоконазол + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

Абсорбция — высокая (особенно в кислой среде желудка). Биодоступность находится в прямой зависимости от величины принятой дозы. Связь с белками плазмы крови — 99%. Хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма. В незначительных количествах проникает в спинномозговую жидкость и яички (не создает терапевтических концентраций), проникает через плаценту и в грудное молоко. Метаболизируется в печени в большое число неактивных метаболитов. Главными путями метаболизма являются окисление и расщепление имидазольного и пиперазинового колец, окислительное о-дезалкилирование и ароматическое гидроксилирование. Является ингибитором изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7. Выводится в неизмененном виде и в виде неактивных метаболитов: за 4 суток выводится 70% от принятой дозы (57% — с желчью и 13% — почками). Фармакокинетические характеристики кетоконазола в целом незначительно отличаются у пациентов с печеночной или почечной недостаточностью и у пациентов без таковых.

 

Показания

 

Инфекции гладкой кожи, волосистой части головы, вызванные дерматофитами и/или дрожжевыми грибами в тех случаях, когда местное лечение неприменимо вследствие большого размера пораженных участков, значительной глубины поражения, а также при отсутствии эффекта от проводимого ранее местного лечения:


  • дерматофития;
  • разноцветный лишай;
  • фолликулит, вызванный грибами рода Pityrosporum;
  • дерматомикоз гладкой кожи;
  • эпидермофития кистей и стоп, кандидоз кожи;
  • хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек (в т.ч. полости рта, глотки и пищевода);
  • хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз при отсутствии эффекта от проведения местной терапии;
  • лечение и профилактика перхоти, себорейного дерматита и отрубевидного лишая (шампунь).

 

Системные грибковые инфекции:

  • паракокцидиоидоз;
  • гистоплазмоз;
  • кокцидиоидоз;
  • бластомикоз.

 

Формы выпуска

 

Таблетки 200 мг.

 

Шампунь 2%.

 

Мазь для наружного применения 2% (иногда ошибочно называют крем).

 

Инструкция по применению и способ использования

 

Таблетки

 

Микозорал следует принимать внутрь, для улучшения всасывания препарата — во время еды.

 

Взрослые


 

По 1 таблетке (200 мг) 1 раз в сутки. Если при приеме указанной дозы улучшение состояния не наступает, следует увеличить дозу до 2 таблеток (400 мг) 1 раз в сутки.

 

Вагинальный кандидоз — 2 таблетки (400 мг) 1 раз в сутки.

 

Дети старше 3-х лет

 

С массой тела от 15 до 30 кг — 1/2 таблетки (100 мг) 1 раз в сутки.

 

С массой тела более 30 кг — дозы, указанные для взрослых.

 

Средняя продолжительность лечения:

  • вагинальный кандидоз — 7 дней;
  • дерматофития — около 4 недель;
  • разноцветный лишай-10 дней;
  • хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек (в т.ч. полости рта, глотки и пищевода) — 2-3 недели;
  • грибковые поражения волосистой части головы — 1-2 месяца;
  • паракокцидиоидоз, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, бластомикоз — обычно продолжительность лечения — 6 месяцев.

 

Шампунь

 

Наружно. Нанести шампунь Микозорал на пораженные участки кожи или волосистой части головы на 3-5 минут, затем промыть водой.

 

Лечение:

  • различные виды перхоти и себорейный дерматит волосистой части головы: 2 раза в неделю в течение 3-4 недель;
  • отрубевидный лишай: ежедневно в течение 5 дней, а при отсутствии эффекта продление курса до 7 дней.

 

Профилактика:

  • различные виды перхоти и себорейный дерматит волосистой части головы: еженедельно или 1 раз в две недели;
  • отрубевидный лишай: ежедневно в течение 3-5 дней (разовый курс) весной перед наступлением лета.

 

Мазь

 

При дерматомикозе гладкой кожи (паховой эпидермофитии, эпидермофитии кистей и стоп, кандидозе кожи и отрубевидном лишае) мазь наносят на пораженную и непосредственно прилегающую к ней область 1 раз в сутки.

 

При себорейном дерматите мазь наносят на пораженную область 1-2 раза в сутки, в зависимости от тяжести поражения.

 

Средняя продолжительность лечения составляет: при дерматомикозе гладкой кожи — 3-4 недели, при паховой эпидермофитии — 2-4 недели, при эпидермофитии стоп — 4-6 недель, при инфекциях, вызванных дрожжеподобными грибами — 2-3 недели, при отрубевидном лишае — 2-3 недели, при себорейном дерматите — 2-4 недели.

 

Следует продолжать лечение в течение, по крайней мере, нескольких дней после исчезновения симптомов заболевания. Если клиническое улучшение не отмечено после 4 недель лечения, то требуется уточнить диагноз.

 

Побочное действие

  • снижение аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • токсический гепатит;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • парестезии;

  • обратимое повышение внутричерепного давления;
  • фотофобия;
  • тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия;
  • крапивница;
  • кожная сыпь;
  • лихорадка;
  • анафилактический шок;
  • анафилактоидные и анафилактические реакции;
  • ангионевротический отек;
  • снижение либидо у мужчин;
  • олигоспермия;
  • импотенция;
  • нарушения менструального цикла;
  • алопеция;
  • гинекомастия (обратимая);
  • временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови (нормализуется менее чем через 24 ч после приема);
  • местное раздражение и зуд (при использовании шампуня).

 

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к кетоконазолу или другим компонентам препарата;
  • острые или хронические заболевания печени;
  • период лактации;
  • детский возраст до 3-х лет;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Препарат Микозорал не следует назначать беременным, за исключением случаев, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Поскольку кетоконазол проникает в грудное молоко, грудное вскармливание при приеме препарата рекомендуется прекратить.

 

Применение у детей

 

Применяется у детей с 3-х лет по показаниям.

 

Применение у пожилых пациентов

 

С осторожностью использовать у женщин старше 50 лет.

 

Особые указания

 

Перед началом лечения необходимо оценить функцию печени для исключения острых или хронических ее заболеваний, во время лечения необходимо часто и регулярно контролировать функцию печени у всех пациентов для того, чтобы не пропустить первые признаки гепатотоксичности. Суммарно получаемая доза кетоконазола (на курс лечения) является фактором риска тяжелой гепатотоксичности.

 

У женщин старше 50 лет, при наличии заболеваний печени в анамнезе, при лекарственной непереносимости, приеме гепатотоксических лекарственных средств, а также, если длительность лечения препаратом превышает 2 недели, необходимо контролировать функцию печени до начала лечения, через 2 недели лечения и затем ежемесячно, так как у этих категорий пациентов риск токсического действия препарата на печень увеличивается.

 

Очень важно ознакомить пациентов, которым необходимо длительное лечение препаратом, с симптомами заболевания печени (повышенная утомляемость, упадок сил, повышение температуры тела, потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтуха).

 

В случае появления симптомов гепатита или если функциональные печеночные тесты подтверждают заболевание печени, лечение должно быть немедленно прекращено. Если лечение кожных поражений проводилось глюкокортикостероидами, то кетоконазол назначают не ранее чем через 2 недели после их отмены.

 

Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, гидроксид алюминия), следует принимать их не ранее, чем через 2 ч после приема препарата.

 

У больных с ахлоргидрией или гипохлоргидрией из-за непредсказуемого снижения степени всасывания Микозорал может оказаться малоэффективным при пероральном приеме. Употребление кислых напитков повышает всасывание кетоконазола.

 

При применении в дозе 400 мг и более наблюдается снижение «кортизолового ответа» при стимуляции надпочечников адренокортикотропным гормоном (АКТГ), поэтому в период лечения необходимо контролировать функцию надпочечников у пациентов с надпочечниковой недостаточностью, а также у пациентов, подвергающихся значительным стрессовым воздействиям (в т.ч. обширные хирургические вмешательства).

 

При использовании шампуня следует избегать попадания его в глаза. При попадании шампуня в глаза следует промыть их водой.

 

Мазь Микозорал не применяют в офтальмологической практике. Следует избегать попадания мази в глаза.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм кетоконазола

 

Индукторы микросомального окисления, такие как рифампицин, рифабутин, карбамазепин, изониазид, невирапин и фенитоин значительно снижают биодоступность кетоконазола. Применение кетоконазола с такими препаратами не рекомендуется.

 

Ритонавир повышает биодоступность кетоконазола, вследствие этого при совместном приеме необходимо уменьшить дозу кетоконазола.

 

Влияние кетоконазола на метаболизм других лекарственных препаратов

 

Микозорал может усиливать или пролонгировать действие лекарственных препаратов, метаболизирующихся с участием цитохрома Р450, особенно из группы CYP3А.

 

Нельзя назначать при проведении курса лечения кетоконазолом:

  • терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, бепридил, дизопирамид, галофантрин, левометадил, домперидон и сертиндол. Увеличивается риск возникновения тяжелой желудочковой тахикардии, в т.ч. типа «пируэт»;
  • мидазолам и триазолам (пероральные формы), метаболизируемые изоферментом CYP3A4 ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА, такие как симвастатин и ловастатин, алкалоиды спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин, метилэргометрин), нисолдипин, эплеренон, иринотекан, эверолимус. Усиливаются эффекты, в том числе побочные, этих препаратов.

 

Препараты, при назначении которых необходимо следить за их концентрацией в плазме крови, выраженностью терапевтических эффектов и побочным действием (их дозировка при совместном приеме с Микозоралом при необходимости должна быть уменьшена):

  • пероральные антикоагулянты;
  • ингибиторы ВИЧ-протеазы, такие как индинавир, саквинавир;
  • некоторые противоопухолевые препараты, такие как алкалоиды Барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, эрлотиниб, иматиниб;
  • метаболизируемые изоферментом CYP3A4 блокаторы «медленных» кальциевых каналов дигидропиридинового ряда и, возможно, верапамил;
  • некоторые иммуносупрессивные средства: циклоспорин, такролимус, сиролимус;
  • силденафил, толтеродин;
  • некоторые ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, например, аторвастатин;
  • некоторые глюкокортикостероиды, такие как будесонид, флютиказон, дексаметазон и метилпреднизолон;
  • другие препараты: дигоксин, карбамазепин, буспирон, алфентанил, алпразолам, бротизолам, рифабутин, триметрексат, эбастин, ребоксетин, кветиапин, солифенацин, цилостазол, элетриптан, фентанил, репаглинид.

 

Этанол (алкоголь) и другие гепатотоксические лекарственные средства увеличивают риск развития повреждений печеночной паренхимы. При совместном употреблении этанола возможно возникновение дисульфирамоподобных реакций.

 

Ослабляет эффект амфотерицина В.

 

Снижает стимулирующее действие кортикотропина на надпочечники.

 

Повышает риск развития прорывных кровотечений при одномоментном использовании пероральных контрацептивов с низким содержанием гормонов.

 

Усиливает токсичность фенитоина.

 

Антацидные и антихолинергические лекарственные средства, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и другие лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного сока, уменьшают всасывание кетоконазола.

 

Аналоги лекарственного препарата Микозорал

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Дермазол;
  • Кетоконазол;
  • Ливарол;
  • Миканисал;
  • Микокет;
  • Низорал;
  • Ороназол;
  • Перхотал;
  • Себозол;
  • Фунгавис;
  • Фунгинок.

 

Аналоги по лечебному эффекту (противогрибковые препараты):

  • Амфотерицин B;
  • Антифунгол;
  • Батрафен;
  • Бинафин;
  • Бифоназол;
  • Бутоконазола нитрат;
  • Вагиферон;
  • Вифенд;
  • Вориконазол;
  • Гинезол 7;
  • Гризеофульвин;
  • Дафнеджин;
  • Дифлазон;
  • Дифлюкан;
  • Залаин;
  • Ирунин;
  • Итраконазол;
  • Итрамикол;
  • Кандид;
  • Канестен;
  • Канизон;
  • Кетоконазол;
  • Клиндацин Б пролонг;
  • Клион Д 100;
  • Клотримазол;
  • Ламизил;
  • Леворин;
  • Ливарол;
  • Лоцерил;
  • Метромикон Нео;
  • Микодерил;
  • Микозолон;
  • Миконорм;
  • Микоспор;
  • Натамицин;
  • Нео Пенотран;
  • Нео Пенотран Форте;
  • Низорал;
  • Нистатин;
  • Нитрофунгин;
  • Орунгал;
  • Офломил Лак;
  • Пимафуцин;
  • Примафунгин;
  • Румикоз;
  • Сафоцид;
  • Себозол;
  • Сертаконазол;
  • Сертамикол;
  • Тербизил;
  • Тербинафин;
  • Флуконазол;
  • Флюкостат;
  • Фукорцин;
  • Фунгизон;
  • Фунготербин;
  • Экзифин;
  • Экзодерил;
  • Экофуцин;
  • Эраксис.

Источник: instrukciya-otzyvy.ru

Форма выпуска и состав

Микозорал выпускается в следующих формах:

  • Таблетки: плоскоцилиндрические, белые или белые с сероватым или кремоватым оттенком, с риской и фаской; допускается мраморность (по 10 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2 или 3 упаковки);
  • Мазь для наружного применения 2%: белая или белая с розоватым или кремоватым оттенком, со слабым специфическим запахом (по 15, 20, 30, 40 или 50 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба);
  • Шампунь 2%: вязкая жидкость, прозрачная, от желто-оранжевого до оранжевого цвета, со слабым специфическим запахом (по 60 г в полимерных флаконах, в картонной пачке 1 флакон).

Действующее вещество – кетоконазол (200 мг в 1 таблетке, 20 мг в 1 г мази или в 1 г шампуня).

Вспомогательные компоненты таблеток: крахмал картофельный, тальк, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, магния стеарат, повидон.

Вспомогательные компоненты мази: кармеллоза натрия, дистиллированные моноглицериды, нипагин (метилпарагидроксибензоат), эмульгирующий воск, масло касторовое, дибунол (бутилгидрокситолуол), пропиленгликоль, вода очищенная.

Вспомогательные компоненты шампуня: оксипропилметилцеллюлоза, натрия метабисульфит, имидомочевина, разведенная хлористоводородная кислота, пропиленгликоль, натрия лауретсульфат, краситель желто-оранжевый, макрогола глицерилкокоат, вода очищенная.

Показания к применению

Таблетки Микозорал назначают при следующих инфекциях волосистой части головы и гладкой кожи, вызванных дрожжевыми грибами и/или дерматофитами, при невозможности местного лечения вследствие значительной глубины поражения, большого размера пораженных участков или неэффективности проводимого ранее курса местной терапии:

  • Разноцветный лишай;
  • Дерматофития;
  • Хронический кандидоз слизистых оболочек и кожи;
  • Фолликулит, который вызвали грибы рода Pityrosporum;
  • Хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз (если местная терапия неэффективна);
  • Системные грибковые инфекции (кокцидиоидоз, паракокцидиоидоз, бластомикоз, гистоплазмоз).

Микозорал в форме мази применяют для лечения паховой эпидермофитии, отрубевидного лишая, дерматомикоза гладкой кожи, эпидермофитии стоп и кистей, кандидоза кожи, себорейного дерматита, вызванного Pityrosporum ovale.

Шампунь назначают для лечения и профилактики перхоти, отрубевидного лишая и себорейного дерматита.

Противопоказания

Общим противопоказанием для всех лекарственных форм является повышенная индивидуальная чувствительность к кетоконазолу либо другим компонентам препарата.

Мазь запрещено наносить на кожные покровы в случае нарушения их целостности.

Таблетки Микозорал не применяют при острых и хронических заболеваниях печени, у детей в возрасте до 3 лет, в период лактации и при непереносимости лактозы, дефиците фермента лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Противопоказан одновременный прием Микозорала в форме таблеток со следующими веществами: астемизол, цизаприд, хинидин, бепридил, галофантрин, домперидон, мидазолам и триазолам для перорального применения, терфенадин, мизоластин, дофетилид, пимозид, дизопирамид, левацетилметадол, сертиндол, алкалоиды спорыньи (метилэргометрин, эргометрин/эрготамин, дигидроэрготамин), эплеренон, эверолимус, нисолдипин, иринотекан, ловастатин, симвастатин.

Микозорал в таблетках с осторожностью назначают при недостаточности гипофиза и коры надпочечников, гипохлоргидрии, ахлоргидрии, печеночной недостаточности, при одновременном приеме потенциально гепатотоксичных препаратов, в период беременности, пациентам старше 50 лет (женщины) и лицам, страдающим алкоголизмом.

Способ применения и дозировка

Препарат в форме таблеток принимают внутрь, желательно во время еды (для улучшения всасывания).

Рекомендуемые дозы (1 раз в сутки):

  • Взрослые пациенты и дети старше 3 лет с массой тела более 30 кг: по 200 мг (1 таблетка). При отсутствии улучшений дозу следует увеличить до 400 мг (2 таблетки). При вагинальном кандидозе начальная доза препарата составляет 400 мг;
  • Дети старше 3 лет с массой тела 15-30 кг: по 100 мг (1/2 таблетки).

Продолжительность лечения зависит от вида инфекции:

  • Дерматофития – около 4 недель;
  • Вагинальный кандидоз – 1 неделя;
  • Разноцветный лишай – 1,5 недели;
  • Грибковые поражения головы в области волос – 4-9 недель;
  • Хронический кандидоз слизистых оболочек и кожи – 2-3 недели;
  • Кокцидиоидоз, паракокцидиоидоз, бластомикоз, гистоплазмоз – 1/2 года.

Мазь Микозорал предназначена для наружного применения.

При дерматомикозах гладкой кожи (отрубевидный лишай, эпидермофитии стоп и кистей, паховая эпидермофития, кандидоз кожи) препарат наносят 1 раз в сутки на пораженные и прилегающие к ним участки.

При себорейном дерматите мазь наносят от 1 до 2 раз в сутки (зависит от степени поражения).

Средняя продолжительность терапии:

  • Паховая эпидермофития – 2-4 недели;
  • Отрубевидный лишай – 2-3 недели;
  • Дерматомикоз гладкой кожи – 3-4 недели;
  • Эпидермофития стоп – 4-6 недель;
  • Себорейный дерматит – 2-4 недели;
  • Инфекции, вызванные дрожжеподобными грибами – 2-3 недели.

После исчезновения симптомов лечение следует продолжать еще в течение нескольких дней. При отсутствии клинического улучшения после четырех недель терапии требуется уточнить диагноз.

Микозорал в форме шампуня применяют наружно путем нанесения на пораженные участки волосистой части головы или кожи на 3-5 минут с последующим промыванием их водой.

Для лечения себорейного дерматита волосистой части головы и различных видов перхоти препарат применяют 2 раза в неделю на протяжении 3-4 недель; для профилактики – 1 раз в 2 недели или еженедельно.

При отрубевидном лишае шампунь наносят ежедневно в течение 5 дней (если эффект отсутствует, курс продлевают до 7 дней); для профилактики – ежедневно в течение 3-5 дней в весенний период перед наступлением лета, курс разовый.

Побочные действия

При применении таблеток Микозорал возможны следующие побочные эффекты со стороны систем и органов:

  • Пищеварительная система: рвота, снижение аппетита, токсический гепатит, боль в животе, тошнота, диарея;
  • Центральная нервная система: головокружение, парестезии, головная боль, обратимое повышение внутричерепного давления, сонливость;
  • Мочеполовая система: олигоспермия, нарушения менструального цикла, импотенция, снижение либидо у мужчин;
  • Органы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия;
  • Органы чувств: фотофобия;
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, лихорадка; очень редко – анафилактические и анафилактоидные реакции, анафилактический шок, ангионевротический отек;
  • Прочие: гинекомастия (обратимая), алопеция, временное снижение концентрации тестостерона в крови.

При наружном применении Микозорала в форме мази возможны местные аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, жжения. В редких случаях может возникнуть контактный дерматит.

Шампунь обычно переносится хорошо, лишь изредка могут отмечаться зуд и местное раздражение. Иногда волосы становятся сухими или жирными.

Особые указания

Перед назначением таблеток Микозорал следует оценить функцию печени, чтобы исключить ее острые или хронические заболевания. В процессе лечения необходимо регулярно и часто контролировать функцию печени у всех групп пациентов, чтобы не пропустить признаки гепатотоксичности.

При появлении симптомов гепатита или в случае подтверждении заболеваний печени функциональными печеночными тестами, лечение следует немедленно прекратить.

Кетоконазол назначают не ранее чем через две недели после отмены глюкокортикостероидов. Антацидные препараты (гидроксид алюминия и др.) следует принимать не ранее, чем через два часа после приема Микозорала.

Кислые напитки повышают всасывание кетоконазола.

В период лечения таблетками Микозорал следует соблюдать осторожность, управляя транспортными средствами и занимаясь другой потенциально опасной деятельностью.

Препарат в форме мази запрещено применять в офтальмологической практике.

При нанесении следует избегать попадания шампуня или мази в глаза, в противном случае следует промыть их водой.

В период лечения необходимо соблюдать общие правила гигиены.

Лекарственное взаимодействие

При наружном применении Микозорала взаимодействие с другими лекарственными средствами не описано.

При приеме внутрь, вследствие высокой активности кетоконазола, учесть лекарственное взаимодействие может только лечащий врач.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 25 °C (мазь – не более 15 °C, шампунь – от 15 до 25 °C) в защищенном от света, сухом месте. Беречь от детей.

Срок годности: шампуня – 2 года; таблеток и мази – 3 года.

Источник: medlib.net

Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм кетоконазола.

— индукторы микросомального окисления, такие как рифампицин, рифабутин, карбамазепин, изониазид, невирапин и фенитоин значительно снижают биодоступность кетоконазола. Применение кетоконазола с такими препаратами не рекомендуется;

— ритонавир повышает биодоступность кетоконазола, вследствие этого при совместном приеме необходимо уменьшить дозу кетоконазола.

Влияние кетоконазола на метаболизм других лекарственных препаратов.

Кетоконазол может усиливать или пролонгировать действие лекарственных препаратов, метаболизирующихся с участием цитохрома Р450, особенно из группы CYP3А.

Нельзя назначать при проведении курса лечения кетоконазолом:

— терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, бепридил, дизопирамид, галофантрин, левометадил, домперидон и сертиндол. Увеличивается риск возникновения тяжелой желудочковой тахикардии, в т.ч. типа «пируэт»;

— мидазолам и триазолам (пероральные формы), метаболизируемые изоферментом CYP3A4 ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА, такие как симвастатин и ловастатин, алкалоиды спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин, метилэргометрин), нисолдипин, эплеренон, иринотекан, эверолимус. Усиливаются эффекты, в том числе побочные, этих препаратов.

Препараты, при назначении которых необходимо следить за их концентрацией в плазме крови, выраженностью терапевтических эффектов и побочным действием (их дозировка при совместном приеме с кетоконазолом при необходимости должна быть уменьшена):

— пероральные антикоагулянты;

— ингибиторы ВИЧ-протеазы, такие как индинавир, саквинавир;

— некоторые противоопухолевые препараты, такие как алкалоиды Барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, эрлотиниб, иматиниб;

— метаболизируемые изоферментом CYP3A4 блокаторы «медленных» кальциевых каналов дигидропиридинового ряда и, возможно, верапамил;

— некоторые иммуносупрессивные средства: циклоспорин, такролимус, сиролимус;

— силденафил, толтеродин;

— некоторые ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, например, аторвастатин;

— некоторые глюкокортикостероиды, такие как будесонид, флютиказон, дексаметазон и метилпреднизолон;

— другие препараты: дигоксин, карбамазепин, буспирон, алфентанил, алпразолам, бротизолам, рифабутин, триметрексат, эбастин, ребоксетин, кветиапин, солифенацин, цилостазол, элетриптан, фентанил, репаглинид.

Этанол и другие гепатотоксические лекарственные средства увеличивают риск развития повреждений печеночной паренхимы. При совместном употреблении этанола возможно возникновение дисульфирамоподобных реакций.

Ослабляет эффект амфотерицина В.

Снижает стимулирующее действие кортикотропина на надпочечники.

Повышает риск развития кровотечения «прорыва» при одномоментном использовании пероральных контрацептивов с низким содержанием гормонов.

Усиливает токсичность фенитоина.

Антацидные и антихолинергические лекарственные средства, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и другие лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного сока, уменьшают всасывание кетоконазола.

Источник: health.mail.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *